怎样护理产妇

产妇护理的核心是分阶段、分模块落实会阴清洁、子宫复旧观察、乳房喂养支持、营养与心理照护五项基础工作，产后24小时内以出血和生命体征监测为优先，出院后以感染预防和情绪筛查为长期重点。

产后24小时内的观察重点

1、出血监测：产后2小时内每30分钟观察一次阴道流血量与子宫底高度，产后2至24小时每4小时记录一次，恶露量突然增多或出现大血块需立即报告医护人员。

2、生命体征：体温、脉搏、血压按医嘱测量，产后24小时内体温轻度升高常见于脱水或疲劳，持续超过38摄氏度需排查感染。

3、排尿排便：产后4至6小时内应完成首次排尿，膀胱充盈会影响子宫收缩，诱发产后出血。

4、子宫复旧：子宫底每日下降约1至2厘米，产后10天左右降入骨盆腔内，触诊宫底位置偏高且质软提示收缩乏力。

会阴与伤口护理

1、清洁方式：每次大小便后用温水由前向后冲洗会阴，使用专用毛巾蘸干，禁止盆浴与阴道冲洗。

2、卫生用品：卫生巾每2至4小时更换一次，恶露期间选择透气棉质内裤，减少细菌滋生条件。

3、伤口观察：会阴侧切或裂伤口出现红肿、跳痛、渗液、发热，属于感染征象，需及时就诊。

4、剖宫产切口：术后保持敷料干燥，一般术后5至7天评估愈合情况，咳嗽或起身时用手轻压切口减少张力。

乳房与喂养护理

1、早接触早吸吮：产后1小时内开始母婴皮肤接触并尝试吸吮，有助于乳汁分泌与子宫收缩。

2、含接姿势：婴儿下颌贴近乳房，口含大部分乳晕，可减少乳头皲裂。

3、胀奶处理：哺乳间隔不超过3小时，哺乳前温热敷、哺乳后冷敷，可缓解乳房胀痛。

4、乳头护理：挤出少量乳汁涂抹乳头自然晾干，避免使用肥皂等刺激性清洁剂。

营养与活动

1、饮食结构：每日保证优质蛋白如鱼、蛋、瘦肉、豆制品，搭配蔬菜水果与全谷物，哺乳期每日额外增加约500千卡能量摄入。

2、水分补充：哺乳期每日饮水约2000至2500毫升，汤水计入总量。

3、早期活动：顺产后6至12小时可下床缓步活动，剖宫产术后24小时在协助下床活动，预防下肢静脉血栓。

4、禁忌事项：产褥期避免提重物、长时间站立与剧烈运动，以免影响盆底恢复。

心理与情绪照护

1、情绪筛查：产后2周内出现持续情绪低落、兴趣减退、失眠、自责，需使用爱丁堡产后抑郁量表筛查。

2、家庭支持：配偶与家人分担家务与夜间照护，保证产妇每日连续睡眠不少于4小时。

3、就医指征：出现伤害自己或婴儿的念头，属于急症，需立即前往精神科或急诊就诊。

世界卫生组织2022年发布的孕产妇产后护理指南建议，产后24小时内至少进行2次母婴评估，出院后第1周内完成1次随访，产后6周内完成1次全面检查，以降低产褥感染与产后抑郁的漏诊率。国内临床实践中，产后访视通常安排在出院后3至7天、14天及28天各一次。

产后护理以出血监测、伤口清洁、乳房喂养、营养活动、情绪筛查五条主线推进，任一环节出现发热、恶露异常、伤口红肿或情绪失控，均需及时就医评估。

常见问题

正常恶露持续4至6周，前3至4天为血性，之后转为浆液性，最后为白色。若血性恶露超过2周或出现大血块、异味，需就诊排查宫腔残留或感染。

顺产后体力恢复即可淋浴，剖宫产术后待切口敷料去除、医生评估允许后淋浴。水温38至40摄氏度，时间控制在10分钟内，禁止盆浴，洗后及时擦干保暖。

不需要。胀痛多因乳汁淤积，应增加哺乳频率，哺乳前温热敷、哺乳后冷敷。若伴随发热、局部红肿硬块，需排查乳腺炎并及时就诊。

情绪低落持续超过2周，或伴随失眠、食欲下降、自责、无法照顾婴儿，需到精神科或妇产科进行产后抑郁筛查，必要时接受心理干预。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇产后护理指南. 2022

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南. 中华妇产科杂志

[3] 中华医学会精神医学分会. 产后抑郁障碍防治指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）

[5] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划