什么叫肺癌

肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，属于呼吸系统最常见的恶性病变。其本质是肺部细胞在多种致癌因素长期作用下发生基因异常改变，进而出现失控增殖并可能向周围组织及远处器官转移。

肺癌的核心特征

1、起源部位：肺癌绝大多数起源于支气管上皮，少数起源于肺泡上皮或支气管腺体，因此医学上全称为支气管肺癌。

2、病理分型：按细胞形态主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，前者约占全部病例的80%至85%，后者约占15%至20%，两者在生长速度和转移规律上差异明显。

3、分期依据：临床采用TNM分期系统，依据原发肿瘤大小、淋巴结受累范围及远处转移情况，将肺癌分为Ⅰ期至Ⅳ期，分期直接决定治疗策略选择。

4、主要危险因素：吸烟是首要致病因素，长期吸烟者患病风险显著高于不吸烟者；此外还包括二手烟暴露、石棉与氡等职业致癌物接触、空气污染及家族遗传易感性。

5、早期表现：早期肺癌常无明显症状，部分病例通过低剂量螺旋计算机断层扫描筛查发现，当出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛或声音嘶哑时，病变多已进入中晚期。

流行病学数据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，肺癌位居中国恶性肿瘤发病率和死亡率首位，每年新发病例约106万例，死亡病例约73万例，占全部恶性肿瘤死亡人数的近四分之一。该数据来源于国家癌症中心基于全国肿瘤登记中心数据的统计结果。

权威筛查建议

依据国家卫生健康委员会发布的《原发性肺癌诊疗指南（2022年版）》，建议50至74岁且符合长期吸烟等高危条件的人群，每年进行一次低剂量螺旋计算机断层扫描筛查，该检查可降低高危人群肺癌死亡率。筛查发现肺部结节后，需由呼吸科或胸外科医师依据结节大小、密度和形态评估随访间隔，病情稳定者通常每6至12个月复查一次；结节形态可疑或体积增大时，复查间隔需缩短至3个月甚至更短。

诊断与治疗原则

确诊依赖病理学检查，常用手段包括支气管镜检查、经皮肺穿刺活检及手术切除标本病理分析。治疗方案依据病理类型和分期制定，早期非小细胞肺癌以手术切除为主，局部晚期常采用放化疗联合免疫治疗，晚期患者则以全身药物治疗为核心。小细胞肺癌生长迅速、早期易转移，治疗以化疗和放疗为主。

肺癌的预后与发现时机密切相关，早期发现并接受规范治疗者五年生存率明显高于晚期病例。高危人群应重视年度筛查，出现持续呼吸道症状超过两周不缓解时需及时就诊呼吸科。日常应远离烟草及职业致癌物暴露，保持室内通风，减少厨房油烟吸入。

常见问题

否。肺癌不具有传染性，不会通过空气、接触或共用餐具在人与人之间传播，与肺癌患者共同生活无需隔离。

是。不吸烟者同样可能患病，二手烟、厨房油烟、氡暴露及遗传因素均可增加风险，女性非吸烟人群发病率并不低。

否。早期肺癌多数无明显症状，仅在筛查时被发现，因此高危人群定期进行低剂量螺旋计算机断层扫描具有重要价值。

否。肺部结节多数为良性，仅少部分为恶性，需结合大小、密度和随访变化由专科医师判断，不可自行认定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国肺癌筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社, 2021.