牙龈炎和牙周炎有区别吗

牙龈炎与牙周炎是两种不同的牙周疾病，核心区别在于病变是否侵犯牙周支持组织。牙龈炎仅累及牙龈软组织，炎症可逆；牙周炎已破坏牙周膜、牙槽骨等深层结构，造成的附着丧失通常不可逆。

1、病变范围：牙龈炎局限于牙龈上皮及结缔组织，牙周炎则波及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。

2、可逆程度：牙龈炎在去除菌斑等局部刺激后，牙龈形态与功能可恢复正常；牙周炎即使炎症受控，已丧失的牙槽骨和牙周膜难以自行再生。

3、临床表现：牙龈炎表现为牙龈红肿、探诊出血，无附着丧失；牙周炎除上述表现外，还出现牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，晚期可致牙齿松动移位。

4、流行病学数据：根据国家卫生健康委员会发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%，提示牙周炎在中青年人群中并不少见。

5、诊断依据：牙龈炎诊断依靠牙龈指数、出血指数及有无附着丧失；牙周炎诊断需结合牙周探诊深度、临床附着水平及影像学牙槽骨吸收程度。依据《牙周病学》教材及中华口腔医学会相关共识，附着丧失是区分二者的关键指标。

6、干预原则：牙龈炎以菌斑控制为核心，包括正确刷牙、使用牙线及定期洁治；牙周炎需在菌斑控制基础上进行龈上洁治、龈下刮治及根面平整，病情稳定者每3至6个月复查一次，调整维护周期时需根据牙周袋深度和出血位点数量决定。

牙周疾病进展隐匿，牙龈出血并非上火所致。牙龈炎阶段及时处理可完全恢复；一旦发展为牙周炎，治疗目标转为控制炎症、延缓骨吸收并维持牙周稳定。定期口腔检查与牙周探诊是识别病变阶段的基础措施。

常见问题

是。牙龈炎长期未控制，炎症可向深部牙周组织扩展，逐渐出现附着丧失和牙槽骨吸收，从而发展为牙周炎。

否。牙龈出血更多见于牙龈炎，但牙周炎也常伴出血。是否达到牙周炎需依据牙周袋深度和附着丧失判断。

否。已吸收的牙槽骨通常不能自行恢复，但通过牙周治疗控制炎症后，部分松动度可因炎症消退而减轻。

是。两者均需通过洁治去除菌斑和牙石，牙周炎还需进行龈下刮治等深层清理，具体方案由口腔专业人员评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 2021.