出现牙疼怎么回事

牙疼通常由牙体牙髓疾病、牙周组织疾病或邻近器官病变引起，其中龋齿深入牙髓引发的牙髓炎最为常见。疼痛性质与持续时间可初步提示病因，但明确诊断需依靠口腔科临床检查与影像学结果。

牙疼的常见病因与特征

1、龋齿：：当龋损穿透牙釉质到达牙本质深层，外界刺激可引发一过性酸痛，刺激去除后疼痛消失。若龋洞继续向深部发展，细菌侵入牙髓腔，则演变为牙髓炎。

2、牙髓炎：：急性牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，疼痛常不能自行定位。慢性牙髓炎症状相对缓和，可有长期隐痛或不适感。

3、根尖周炎：：牙髓炎未及时处理，炎症向根尖扩散，表现为咬合痛、牙齿浮起感，急性发作时疼痛剧烈且能明确定位，患牙有伸长感。

4、智齿冠周炎：：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织发生炎症，表现为局部肿胀、张口受限、吞咽疼痛，严重者可伴有发热。

5、牙周脓肿：：牙周袋内细菌感染加重形成脓肿，表现为牙龈红肿、搏动性疼痛、牙齿松动，脓肿破溃后疼痛可缓解。

6、非牙源性疼痛：：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等疾病可表现为牙区疼痛，需通过专科检查排除。

流行病学与就医数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布），中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据表明，牙体牙周疾病在成年人群中普遍存在，牙疼是这些疾病进展到一定阶段的常见症状。世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，全球约35亿人患有口腔疾病，其中龋齿是最普遍的非传染性疾病。

需要就医的指征

• 疼痛持续超过48小时未缓解
• 出现面部肿胀、发热、张口受限
• 疼痛影响正常进食和睡眠
• 牙龈反复出血或溢脓
• 牙齿明显松动或外伤后疼痛

出现上述任一情况，应尽快前往口腔科就诊。临床检查包括视诊、探诊、叩诊、牙髓活力测试及X线片，以明确病变部位和性质。

日常护理要点

• 每天使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于2分钟
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面
• 每6至12个月接受一次口腔检查
• 减少高糖食物摄入频率
• 避免用牙齿开瓶盖或咬硬物

牙疼是口腔疾病的警示信号，不同病因对应不同处理路径，自行服用抗菌药物或镇痛药物可能掩盖病情，延误治疗时机。出现牙疼应优先就诊口腔科，由医生判断病因后实施针对性处理。病情稳定者可按上述护理要点维持口腔卫生；处于急性炎症期者需遵医嘱复诊，不可自行中断治疗。

常见问题

否。牙髓炎和根尖周炎等牙体牙髓疾病不会自愈，龋齿也不会自行修复。疼痛暂时缓解可能提示牙髓坏死，而非痊愈，仍需口腔科处理。

药物使用需由医生根据病因决定。牙髓炎和根尖周炎的根本处理是牙科治疗，单纯依赖药物无法去除病因。出现牙疼应先就诊明确诊断。

否。多数牙疼通过根管治疗、牙周治疗或充填修复可保留患牙。拔牙仅适用于牙体严重破坏无法修复、智齿反复发炎或牙齿明显松动等特定情况。

牙疼应就诊口腔科。若表现为牙龈红肿、牙齿松动，可挂牙周科；若为智齿区域肿痛，可挂口腔颌面外科。分诊不明确时先挂口腔综合科。

夜间平卧时头部血流压力升高，牙髓腔内压力增大，疼痛加剧。这是急性牙髓炎的典型表现，提示牙髓炎症处于进展期，需尽快就诊。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018

[2] 全球口腔健康状况报告，世界卫生组织，2022

[3] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[4] 口腔颌面外科学，人民卫生出版社