低血糖该怎么办

低血糖应立即进食快速升糖的碳水化合物，通常摄入15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止喂食，须立即就医静脉补充葡萄糖。

识别低血糖的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，多在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、注意力涣散、视物模糊、行为异常，严重者出现抽搐或昏迷。

3、夜间低血糖特征：睡眠中出汗浸湿衣物、晨起头痛、噩梦增多，次日空腹血糖可能反跳性升高。

不同程度低血糖的处置步骤

1、意识清醒且能吞咽者：立即口服15克葡萄糖片，或150毫升含糖饮料，或3块方糖。

2、等待15分钟后复测：血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充一次。

3、血糖恢复后加餐：若距下一餐超过1小时，补充含淀粉与蛋白质的食物，如半片全麦面包加少量坚果。

4、意识障碍或无法吞咽者：不得经口喂食，保持侧卧位，立即呼叫急救并送医静脉输注葡萄糖。

5、频繁发作者：记录发作时间、进食与用药情况，携带记录就诊调整方案。

需要警惕的诱因与人群

1、药物相关诱因：胰岛素或促胰岛素分泌类药物剂量偏大、用药后未按时进餐，是常见原因。

2、运动相关诱因：未计划的中高强度运动，或运动前未补充碳水化合物，可诱发低血糖。

3、酒精相关诱因：空腹饮酒抑制肝糖输出，可延迟低血糖发生。

4、高危人群：病程较长的糖尿病患者、肾功能减退者、高龄人群，低血糖感知能力下降。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，并将严重低血糖列为糖尿病急性并发症之一。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中接受胰岛素治疗者每年发生严重低血糖的比例约为1%至3%。这些数据提示，低血糖管理是糖尿病日常照护的重要环节。

血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理，清醒者口服15克快速升糖食物并15分钟后复测，昏迷者禁止喂食并立即送医。反复发作应排查药物、饮食与运动因素。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为首选急救食物，应选葡萄糖片或含糖饮料。

是。该数值已达到低血糖诊断界值，无论有无症状，均应立即补充15克快速升糖碳水化合物并复测。

否。夜间出汗心慌可见于多种情况，需在发作时测血糖确认，若血糖低于3.9毫摩尔每升才可判定为低血糖。

是。若一周内发作两次以上，或出现意识障碍，应携带血糖记录就诊，排查诱因并调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.