尿血的原因是什么

尿血即血尿，指尿液中红细胞数量超出正常范围，最常见原因是泌尿系统感染、结石或肿瘤，也可能由肾小球疾病或全身性疾病引起。出现血尿应尽快就医明确病因，不可自行观察等待。

1、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等感染可损伤尿路黏膜，导致出血。国内一项多中心调查显示，尿路感染在血尿病因中约占百分之二十五至三十（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。此类血尿常伴有尿频、尿急、尿痛。

2、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤黏膜，引起出血。结石所致血尿多为镜下血尿，也可呈肉眼血尿，常伴随腰部绞痛。

3、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等肿瘤组织血供丰富，易破裂出血。中老年无痛性肉眼血尿需优先排查肿瘤，膀胱癌在男性泌尿系统肿瘤中发病率居前列。

4、肾小球疾病：IgA肾病、急性肾小球肾炎等可使肾小球滤过膜受损，红细胞漏出。此类血尿常伴蛋白尿，尿红细胞形态以畸形为主。

5、全身性疾病：血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍，以及系统性红斑狼疮等自身免疫病，均可引起血尿。

6、其他原因：剧烈运动后可出现一过性运动性血尿；部分药物如抗凝药也可能诱发血尿，但需由医生评估，不可自行停药或调整。

血尿病因复杂，从感染到肿瘤均有可能。中华医学会泌尿外科学分会发布的《血尿诊断与治疗指南》（2019年）建议，任何肉眼血尿均需进行泌尿系统影像学检查及尿细胞学检查。40岁以上人群出现无痛性血尿，应尽快完成膀胱镜排查。

常见问题

否。尿血病因包括感染、结石、肾小球疾病等，癌症只是其中一种可能，需通过检查明确。

是。无痛性肉眼血尿尤其在中老年人群中需警惕泌尿系统肿瘤，应尽快就医排查。

多数运动性血尿为一过性，休息后消失。若反复出现或持续超过24小时，需就医检查。

可挂泌尿外科或肾内科。伴尿频尿痛优先泌尿外科，伴蛋白尿或水肿优先肾内科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 血尿诊断与治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 肾小球疾病血尿诊治专家共识. 2020.

[3] 陈灏珠， 林果为. 实用内科学. 第15版. 北京： 人民卫生出版社， 2017.