什么是脑膜炎双球菌

脑膜炎双球菌是一种革兰氏阴性双球菌，学名脑膜炎奈瑟菌，仅感染人类，经呼吸道飞沫或密切接触传播，可引发流行性脑脊髓膜炎及败血症，部分健康人群鼻咽部携带而不发病。

病原学特征

1、形态与染色：脑膜炎双球菌呈肾形或咖啡豆形，常成对排列，革兰氏染色阴性，在巧克力琼脂培养基上生长良好。

2、血清群划分：依据荚膜多糖抗原差异，该菌分为A、B、C、W、X、Y等12个血清群，其中A、B、C、W、Y群引起绝大多数侵袭性病例。

3、抵抗力特点：该菌对外界环境抵抗力弱，对干燥、热力及常用消毒剂敏感，55摄氏度加热5分钟即可灭活。

传播与易感人群

1、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，如共用餐具、亲吻等。

2、带菌状态：健康人群鼻咽部带菌率约为5%至10%，带菌者是主要传染源，携带状态可持续数周至数月。

3、易感人群：婴幼儿、青少年及免疫缺陷者易感，6个月至2岁婴儿发病率较高。

所致疾病与临床表现

1、流行性脑脊髓膜炎：表现为突发高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、皮肤瘀点瘀斑及颈项强直，病情进展迅速。

2、暴发型败血症：可出现休克、弥散性血管内凝血及多器官功能衰竭，病死率较高。

3、其他感染：少数可表现为肺炎、关节炎、心包炎等。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的《脑膜炎球菌疫苗立场文件》指出，全球每年约有500万例侵袭性脑膜炎球菌病例，其中约30万例死亡。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，我国流行性脑脊髓膜炎发病率已降至0.01/10万以下，但局部地区仍存在聚集性疫情。

防治原则

1、疫苗接种：接种脑膜炎球菌多糖疫苗或结合疫苗是预防该病的关键措施，A群和A+C群疫苗已纳入国家免疫规划。

2、药物预防：密切接触者可在医生指导下使用利福平或环丙沙星进行预防性用药。

3、隔离治疗：确诊患者需呼吸道隔离至症状消失后3天，密切接触者需医学观察7天。

脑膜炎双球菌是经呼吸道传播、可致严重侵袭性感染的病原菌，健康带菌者是重要传染源，接种疫苗与早期识别为防控核心。

常见问题

是。脑膜炎双球菌主要通过呼吸道飞沫传播，近距离交谈、咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫可造成感染，密闭拥挤环境风险更高。

是。A群和A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗已纳入国家免疫规划，适龄儿童应按程序接种，高风险人群可咨询接种其他血清群疫苗。

是。健康带菌者鼻咽部携带该菌，虽自身不发病，但可通过飞沫或密切接触将细菌传播给他人，是重要传染源。

突发高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、皮肤瘀点瘀斑及颈项强直是典型表现，暴发型可出现休克，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脑膜炎球菌疫苗立场文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流行性脑脊髓膜炎监测报告. 2022.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊断标准. 2019.