子宫腺癌是什么病

子宫腺癌是起源于子宫内膜腺体上皮的恶性肿瘤，属于子宫内膜癌中最常见的病理类型，约占子宫内膜癌的80%以上。其发生与雌激素长期刺激、代谢异常等因素相关，早期以异常阴道出血为主要表现。

子宫内膜腺癌的核心特征

1、病理来源：子宫内膜腺癌起源于子宫内膜的腺体上皮细胞，肿瘤细胞保留腺体样结构，与子宫内膜样腺癌为同一概念，是子宫内膜癌最常见的组织学亚型。

2、发病比例：根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，子宫内膜癌位居中国女性生殖系统恶性肿瘤第二位，其中腺癌占比超过80%。

3、高危因素：长期无孕激素对抗的雌激素暴露是核心机制，具体包括肥胖、多囊卵巢综合征、未育、晚绝经、他莫昔芬长期使用等；糖尿病和高血压亦为独立危险因素。

4、典型症状：绝经后阴道流血是常见首发表现，未绝经者多表现为经量增多、经期延长或经间期出血；部分患者出现阴道排液增多。

5、诊断路径：经阴道超声评估子宫内膜厚度为初筛手段，确诊依靠分段诊刮或宫腔镜下取材送病理检查，免疫组化可辅助分型。

6、分期依据：采用国际妇产科联盟手术病理分期系统，病灶局限于子宫体为早期，侵犯宫颈间质、附件或发生远处转移则分期升高。

7、治疗原则：早期以全子宫加双附件切除为主，根据术后病理决定是否补充放疗或化疗；晚期或复发者采用手术、放疗、系统治疗相结合的综合方案。具体方案由妇科肿瘤专科医师依据分期和病理制定。

需要警惕的信号

绝经后任何形式的阴道出血均需及时就诊排查。围绝经期女性若出现月经紊乱持续超过2至3个周期，或非经期出血反复发生，应接受妇科检查与超声评估。肥胖、糖尿病、高血压人群属于高危群体，建议定期妇科随访。

子宫内膜腺癌是来源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，早期发现并规范治疗者预后相对较好。异常阴道出血是重要预警信号，出现后应尽早就医明确诊断。

常见问题

是。子宫腺癌通常指子宫内膜腺癌，属于子宫内膜癌最常见的亚型，两者在临床中常互指，但严格来说子宫内膜癌还包括其他少见病理类型。

部分会。林奇综合征相关的子宫内膜癌具有遗传倾向，若家族中有结直肠癌、子宫内膜癌聚集发病，建议进行遗传咨询和基因检测评估风险。

否。绝经后出血原因包括萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉等良性病变，但必须排除子宫内膜癌，需尽快就诊完成超声和病理检查。

否。常规宫颈细胞学涂片对子宫内膜腺癌的检出敏感性低，诊断需依靠子宫内膜取材活检，宫颈涂片正常不能排除该病。

是。脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，提高体内雌激素水平，肥胖女性患病风险明显升高，控制体重有助于降低发病风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 国际妇产科联盟. 妇科恶性肿瘤分期系统.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.