什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，以腺癌最为常见，多见于绝经后女性，异常阴道出血是最典型的早期信号，规范治疗后早期患者预后较好。

认识子宫内膜癌的核心要点

1、发病部位与病理类型：子宫内膜癌起自覆盖子宫腔的内膜层，其中子宫内膜样腺癌占比约80%，恶性程度相对较低；浆液性癌、透明细胞癌等类型占比小但侵袭性更强。

2、主要症状：绝经后阴道出血是最重要的警示信号，绝经前女性可表现为月经量增多、经期延长或经间期出血，部分患者出现阴道排液或下腹隐痛。

3、高危因素：长期无孕激素对抗的雌激素暴露是核心机制，相关情况包括肥胖、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、未生育、晚绝经，以及长期单一雌激素替代治疗。

4、诊断路径：超声评估子宫内膜厚度是初筛手段，确诊依赖分段诊刮或宫腔镜下活检取得组织病理学证据，影像学检查用于判断肌层浸润与远处转移。

5、分期与治疗：手术是主要治疗方式，通常包括全子宫切除加双侧附件切除，必要时行淋巴结评估；高危类型或晚期病例需辅以放疗、化疗或孕激素治疗。

流行病学与权威依据

据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，子宫内膜癌位居中国女性生殖系统恶性肿瘤发病的第二位，近年来发病率呈上升趋势。国际妇产科联盟与美国国立综合癌症网络发布的指南均指出，绝经后阴道出血女性应尽早接受子宫内膜评估，不可自行观察等待。

需要警惕的情况

绝经后任何形式的阴道出血均需就医排查，不可归因于炎症或内分泌紊乱而延误。肥胖、糖尿病、高血压人群应将体重、血糖、血压控制在合理范围，有助于降低发病风险。确诊后应依据病理类型与分期制定个体化方案，定期随访监测复发。

常见问题

否。早期多数有异常出血，但部分类型可仅表现为阴道排液或无明显症状，绝经后女性仍需定期妇科检查。

否。B超只能提示内膜增厚等异常，确诊必须依靠组织病理学检查，即诊刮或宫腔镜活检取得的标本。

否。两者起源部位不同，子宫内膜癌起自子宫腔内膜，宫颈癌起自宫颈上皮，筛查与诊断方法也有区别。

是。脂肪组织可转化产生雌激素，长期无孕激素对抗的雌激素暴露会升高发病风险，控制体重有积极意义。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 国际妇产科联盟. 子宫内膜癌诊治指南.

[3] 美国国立综合癌症网络. 子宫肿瘤临床实践指南.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南.

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）.