什么是眼底病

眼底病是累及视网膜、视神经、黄斑及玻璃体等眼球后段组织的疾病总称，常见类型包括糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离及黄斑裂孔等。眼底病可导致不可逆的视力损伤甚至失明，早期诊断与干预对预后至关重要。

1、糖尿病视网膜病变：

高血糖状态会损伤视网膜微血管，引起渗漏、出血及新生血管形成。根据国际分型，分为非增殖期与增殖期，增殖期以视网膜新生血管为标志，易引发玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离。数据显示，约1/3的糖尿病患者存在视网膜病变，其中增殖期占5%-10%。控制血糖、血压及血脂是核心预防手段，定期眼底检查需纳入糖尿病管理流程。

2、年龄相关性黄斑变性：

黄斑区为视网膜中心视力关键区域，其退行性变多见于50岁以上人群。分为干性与湿性两型，干性以玻璃膜疣及地图状萎缩为特征，湿性以脉络膜新生血管及渗漏为主，后者可致中心视力快速下降。流行病学资料显示，75岁以上人群患病率超过30%，其中湿性约占10%-15%。抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔内注射是湿性病变的一线治疗。

3、视网膜静脉阻塞：

视网膜静脉主干或分支因血栓形成导致血液回流受阻，引发视网膜出血、水肿及缺血。根据阻塞部位，分为中央静脉阻塞与分支静脉阻塞，中央型更易引发黄斑水肿及新生血管性青光眼。发病与高血压、高血脂、动脉硬化及青光眼相关，约50%患者合并高血压。治疗包括黄斑水肿的抗血管内皮生长因子注射、激光光凝及控制原发病。

4、视网膜脱离：

视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，导致视野缺损及视力骤降。根据病因分为孔源性、牵拉性及渗出性三类，孔源性最常见，多由视网膜裂孔引发液体积聚。高度近视、眼部外伤及无晶体眼为高危因素，发病率约为1/10000。手术是唯一有效治疗方式，包括巩膜扣带术及玻璃体切割术，复位成功率超过90%，但术后视力恢复程度取决于黄斑受累时间。

5、黄斑裂孔：

黄斑区视网膜全层缺损，导致中心视力下降及视物变形。根据裂孔直径及玻璃体牵拉程度，分为1至4期。特发性黄斑裂孔多见于60岁以上女性，发病率约为0.1%-0.3%。玻璃体切割联合内界膜剥离术为主要手术方式，1期裂孔可自发闭合，2期以上需手术干预，术后裂孔闭合率超过95%。

眼底病类型多样，病因复杂，部分疾病如糖尿病视网膜病变及年龄相关性黄斑变性可通过控制全身因素及定期筛查降低风险。任何突然的视力下降、视物变形或视野缺损均需立即就医，避免延误治疗导致不可逆损害。