脑出血患者如何急救

脑出血患者急救的核心是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，禁止喂水喂药和随意搬动，尽快送至具备卒中救治能力的医院。

脑出血急救的关键步骤

1、立即呼叫急救：发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或言语不清，第一动作是拨打120，告知症状出现时间和现场地址，等待专业转运。

2、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若呕吐或昏迷，将头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。解开衣领和腰带，保持呼吸通畅。

3、禁止喂食喂药：脑出血患者吞咽功能可能受损，喂水、喂药或喂食可能导致误吸和窒息。不要自行使用任何止血药或降压药。

4、限制搬动：随意搬动或摇晃患者可能加重出血。若必须移动，应多人协作，保持头颈部与身体轴线一致，避免扭曲。

5、观察生命体征：记录意识状态、呼吸和脉搏变化。若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。等待急救人员到达期间持续观察。

6、提供准确信息：向急救人员说明患者既往病史，如高血压、糖尿病、抗凝药物使用情况，以及症状出现的确切时间，这对后续治疗决策至关重要。

脑出血的流行病学与救治时间

脑出血占所有脑卒中的23.4%至37.8%，中国卒中登记研究显示，脑出血患者发病后1个月内病死率约为35%至52%。《中国脑出血诊治指南（2019）》指出，脑出血发病后6小时内血肿扩大的风险最高，早期识别和快速转运直接关系预后。急救车转运较自行送医可缩短院前延误约20至30分钟。

常见误区与风险

• 自行驾车送医：途中缺乏监护，若病情恶化无法处理。
• 喂服安宫牛黄丸等药物：可能造成误吸，且无证据表明能改善脑出血预后。
• 反复呼唤或摇晃患者：可能升高颅内压，加重出血。
• 等待症状自行缓解：脑出血不会自愈，延误治疗增加死亡和残疾风险。

脑出血急救以快速呼叫、安静平卧、禁止喂食和尽早转运为核心，任何拖延或不当处理都可能加重病情。

常见问题

否。应拨打120由急救车转运，途中可监护生命体征，自行送医可能延误救治并增加途中风险。

否。昏迷患者吞咽反射消失，喂水会导致误吸和窒息，应保持头偏向一侧，等待急救人员处理。

否。不应自行使用降压药，血压管理需由医生根据具体情况决定，自行用药可能导致脑灌注不足。

是。应将患者头部偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，防止误吸导致窒息，同时保持呼吸道通畅。

发病后6小时内血肿扩大风险最高，应尽快转运至具备卒中救治能力的医院，越早治疗预后越好。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则（试行）. 2018.

[3] 中国卒中学会. 中国卒中报告2019. 中国卒中杂志, 2020.

[4] 王拥军等. 中国脑卒中防治报告. 中国循环杂志, 2019.