子宫颈癌表现有什么

子宫颈癌早期常无明显症状，随病情进展可出现接触性出血、阴道异常排液及下腹或腰骶部疼痛等表现，出现上述信号应尽早就医筛查。

子宫颈癌的常见表现

1、接触性出血：最常见于性生活后、妇科检查后或用力排便后，阴道出现少量血性分泌物，血色多为鲜红或暗红，早期即可出现，易被误认为月经紊乱。

2、不规则阴道流血：非经期出现点滴状或持续性出血，绝经后女性再次出现阴道流血尤其需要警惕，该表现与肿瘤侵犯血管有关。

3、阴道排液异常：多数患者出现白色或血性、稀薄如水样或米泔状液体，晚期因肿瘤组织坏死感染，可呈脓性并伴明显异味。

4、下腹及腰骶部疼痛：肿瘤压迫或侵犯神经、盆壁时出现，可向大腿放射，常提示病变已超出子宫颈范围。

5、泌尿及肠道症状：肿瘤侵犯膀胱可出现血尿、尿频尿急，侵犯直肠可引起排便困难或便血，晚期可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

6、全身消耗表现：长期出血导致贫血，出现乏力、面色苍白、消瘦，晚期可伴发热及下肢水肿。

筛查与数据

子宫颈癌是目前少数可通过筛查有效预防的恶性肿瘤之一。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的35至45岁女性接受高效检测方法筛查。中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案明确，35至64岁女性应定期接受宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测。临床观察显示，从高危型人乳头瘤病毒持续感染发展为浸润性子宫颈癌通常需要数年时间，这一窗口期为早期发现提供了条件。

需要留意的情况

上述表现并非子宫颈癌特有，宫颈息肉、宫颈炎、子宫内膜病变等也可引起类似症状。症状轻重与病变分期并不完全平行，部分早期患者无任何不适。出现接触性出血或绝经后出血，应尽快至妇科就诊，完成妇科检查、宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜及活检明确诊断。

常见问题

否。部分早期子宫颈癌患者没有任何症状，仅在筛查或体检时被发现，因此不能以有无出血判断是否患病。

否。绝经后出血可由萎缩性阴道炎、子宫内膜病变等引起，但属于警示信号，需尽快就诊排查子宫颈癌等疾病。

需行妇科检查、宫颈细胞学检查及高危型人乳头瘤病毒检测，必要时做阴道镜检查并取活检明确性质。

多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状，晚期合并感染时可呈脓性并伴异味，与普通阴道炎表现有重叠。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌诊断与治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）.