小孩出水痘如何用药

水痘为自限性病毒性疾病，多数患儿无需抗病毒药物，治疗以退热和止痒为主；阿昔洛韦等处方药仅由医生评估后用于重症或高危患儿，家长不可自行给药。

水痘用药的基本原则

1、抗病毒治疗：水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，健康儿童多为自限性病程。国家卫生健康委员会发布的《水痘诊疗方案（2019年版）》指出，阿昔洛韦是首选抗病毒药物，但需在皮疹出现后24小时内开始使用效果较好，且应限于重症、免疫缺陷或存在高危因素的患儿，由医生决定是否启用。

2、退热处理：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。禁用阿司匹林，因儿童在水痘期间使用阿司匹林与瑞氏综合征存在明确关联。

3、止痒处理：瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定或西替利嗪，剂量按年龄和体重由医生确定。外用可选用炉甘石洗剂涂抹未破溃皮疹，每日3至4次。

4、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，避免抓挠。皮疹破溃后可外用莫匹罗星软膏预防继发细菌感染，需在医生指导下使用。

5、继发感染处理：若皮疹出现红肿、化脓、持续高热或精神萎靡，提示可能合并细菌感染，应及时就医，由医生判断是否需使用抗生素。

需要警惕的情况

水痘并发症包括皮肤细菌感染、肺炎、脑炎等。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，水痘重症病例多见于免疫功能低下儿童及新生儿。若患儿出现呼吸急促、嗜睡、剧烈头痛、呕吐或皮疹大面积化脓，需立即就医。

水痘患儿用药核心为对症处理，抗病毒药物须由医生评估后使用，禁用阿司匹林，出现重症迹象及时就诊。

常见问题

否，多数健康儿童不需要。阿昔洛韦为处方药，仅医生评估为重症或高危患儿时使用，家长不可自行购买服用。

是，体温超过38.5摄氏度且不适时可使用布洛芬或对乙酰氨基酚，但禁用阿司匹林，因与瑞氏综合征相关。

未破溃皮疹可涂炉甘石洗剂止痒，每日3至4次；破溃皮疹可遵医嘱外用莫匹罗星软膏，避免抓挠。

健康儿童通常10至14天痊愈，皮疹逐渐结痂脱落。若出现持续高热、呼吸急促或精神萎靡，需立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案（2019年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 水痘监测年度报告（2021年）

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童水痘诊断与治疗专家共识

[4] 世界卫生组织. 水痘疫苗立场文件