睾丸癌有什么症状

睾丸癌最常见的首发表现是无痛性睾丸肿块或睾丸体积增大，部分患者伴有阴囊坠胀感或下腹隐痛。出现上述表现应尽快到泌尿外科就诊，通过超声和肿瘤标志物检查明确性质，早期发现对保留生育功能和改善预后具有重要意义。

主要症状表现

1、无痛性睾丸肿块：这是最常见的早期表现，多为单侧，肿块质地偏硬，表面可不光滑，早期通常没有明显疼痛，容易被忽视或误认为附睾炎。

2、睾丸体积增大或沉重感：患侧睾丸可在数周至数月内逐渐增大，患者常描述为阴囊内“发沉”或“下坠”，与对侧对比不对称。

3、阴囊或下腹部隐痛：部分患者表现为钝痛或坠胀不适，疼痛程度通常不剧烈，可放射至腹股沟区或下腹部。

4、鞘膜积液：约10%至20%的患者就诊时伴有反应性鞘膜积液，表现为阴囊逐渐增大，容易被误诊为单纯积液而延误诊断。

5、乳腺增大或触痛：少数睾丸生殖细胞肿瘤可分泌人绒毛膜促性腺激素，刺激乳腺组织增生，出现男性乳房发育。

6、晚期转移相关症状：肿瘤转移至腹膜后淋巴结可引起腰背部疼痛；转移至肺部可出现咳嗽、咯血、呼吸困难；转移至锁骨上淋巴结可触及无痛性肿块。

需要警惕的数据与证据

根据中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，睾丸癌在中国男性中的发病率相对较低，但好发于15至44岁青壮年男性，这一年龄段出现睾丸肿块更应提高警惕。国际泌尿外科领域权威指南指出，睾丸癌若局限于睾丸及附睾，五年生存率可达95%以上；一旦发生远处转移，生存率明显下降。因此，症状出现后尽早就诊是关键。

需要与哪些情况区分

• 附睾炎：通常伴有明显疼痛、发热、尿频尿急，抗感染治疗后好转。
• 睾丸扭转：突发剧烈疼痛，多在剧烈运动或睡眠中发生，属于急症，需数小时内处理。
• 精索静脉曲张：多见于左侧，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后减轻。
• 鞘膜积液：透光试验阳性，超声可区分液性与实性肿块。

就诊建议

出现无痛性睾丸肿块、单侧睾丸增大或持续坠胀感，应前往泌尿外科就诊。常用检查包括阴囊超声、血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶检测。超声发现实性肿块时，进一步评估需结合腹部盆腔CT等影像学检查。睾丸癌的诊断和治疗应在泌尿外科或肿瘤科专业团队指导下完成，不建议自行观察或拖延。

常见问题

否。多数睾丸癌早期表现为无痛性肿块，疼痛并非必备症状，无痛性肿块反而更需要警惕。

否。鞘膜积液、附睾炎、疝气等也可引起阴囊增大，需通过超声和肿瘤标志物检查鉴别。

是。15至44岁是睾丸癌高发年龄段，该年龄段出现睾丸肿块应尽快到泌尿外科就诊评估。

不能单独依靠抽血确诊。甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等标志物有辅助价值，确诊需结合超声及病理检查。

局限于睾丸的睾丸癌经规范治疗后五年生存率可达95%以上，早期发现对预后意义重大。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 睾丸癌诊疗指南. 欧洲泌尿外科学会, 2023.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 孙燕, 石远凯. 临床肿瘤内科手册. 人民卫生出版社, 2015.