龋齿是怎么回事

龋齿是牙齿硬组织在细菌代谢产物作用下发生的慢性进行性破坏性疾病，病变从牙釉质表层开始，逐步向牙本质深层发展，最终可波及牙髓。龋齿的形成需要细菌、食物残渣、宿主牙齿和时间四个条件同时具备，缺一不可。

龋齿的发病机制是什么

1、细菌因素：口腔内变形链球菌和乳酸杆菌是主要致龋菌，其利用食物中的蔗糖等可发酵碳水化合物产生有机酸，使牙面局部酸碱度降至5.5以下，牙釉质羟基磷灰石晶体在酸性环境中发生脱矿溶解。

2、食物因素：粘附性强、含糖量高的食物在牙面滞留时间较长，为细菌持续产酸提供底物，进食频率越高，脱矿与再矿化平衡越容易向脱矿方向倾斜。

3、宿主因素：牙齿排列不齐、窝沟较深、唾液分泌量减少或缓冲能力下降，均会降低口腔自洁作用，增加龋损发生概率。

4、时间因素：从菌斑附着到临床可见龋洞形成，通常需要数月到数年，这一窗口期为早期干预提供了机会。

龋齿的流行病学情况如何

第四次全国口腔健康流行病学调查报告由原国家卫生计生委于2017年发布，数据显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人群恒牙龋患率为89.0%，65至74岁老年人群恒牙龋患率为98.0%。龋齿影响各年龄段人群，儿童和老年人患病率处于较高水平。

龋齿有哪些常见表现

1、浅龋阶段：病变局限于牙釉质，牙面可见白垩色或褐色斑块，通常无自觉症状，探诊时表面粗糙。

2、中龋阶段：病变达牙本质浅层，遇冷热酸甜刺激可出现一过性敏感，刺激去除后症状迅速消失。

3、深龋阶段：病变接近牙髓，食物嵌塞或温度刺激可引起明显疼痛，无自发痛。

4、波及牙髓阶段：出现自发性疼痛、夜间痛、放散痛，提示牙髓组织已受累。

龋齿如何预防

1、控制菌斑：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏，配合牙线清洁邻面。

2、限制糖摄入：减少进食含糖零食和饮料的频率，进食后及时漱口。

3、定期检查：每6至12个月接受一次口腔检查，儿童可每3至6个月检查一次。

4、专业防护：对窝沟较深的恒磨牙进行窝沟封闭，对高患龋风险人群定期涂氟。

5、早期处理：发现牙面白垩色斑块或对冷热刺激敏感时，及时就诊，避免病变继续发展。

龋齿不处理会怎样

龋损一旦形成，牙体组织无法自行修复。病变持续进展可导致牙髓炎、根尖周炎，引起剧烈疼痛和颌面部肿胀。严重者牙冠破坏殆尽，只能拔除。牙齿缺失后未及时修复，可造成邻牙倾斜、对颌牙伸长、咀嚼功能下降等一系列问题。

龋齿是可防可控的慢性口腔疾病，早期发现并处理是保留天然牙的关键。日常保持口腔清洁、控制含糖食物摄入频率、定期接受口腔检查，能够明显降低龋齿发生风险。出现牙齿敏感或疼痛症状时，应尽快前往口腔科就诊。

常见问题

否。龋齿造成的牙体硬组织缺损不可逆，无法自行修复。早期釉质脱矿可通过再矿化措施延缓，但已形成龋洞者必须由口腔科医生处理。

否。浅龋和中龋早期可无明显疼痛，仅表现为牙面颜色改变或轻微粗糙感。定期口腔检查才能发现早期龋损。

是。乳牙龋齿会影响恒牙发育和萌出、降低咀嚼功能，还可能影响儿童全身营养摄入，应尽早治疗。

否。刷牙能减少菌斑，但牙缝、窝沟等部位清洁不彻底仍可能发生龋齿。需配合牙线、窝沟封闭和定期检查。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，原国家卫生计生委，2017

[2] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[3] 龋病防治指南，中华口腔医学会