牙齿根部龋齿怎么办

牙齿根部龋齿应尽早到口腔科进行专业充填修复，阻止病变向牙髓和牙周组织进展。根部龋齿位于牙龈退缩暴露的牙根表面，牙骨质与牙本质矿化程度低于牙釉质，龋损进展速度更快，拖延处理会增加牙髓炎与牙齿丧失风险。

根部龋齿的处理路径

1、明确诊断：口腔科医生通过视诊、探诊结合牙科X线片判断龋损深度、是否波及牙髓、是否合并根分叉病变。仅凭肉眼观察无法判断龋损是否已接近牙髓，影像学检查是必要环节。

2、浅层龋损：未波及牙髓的根部龋齿，去除腐质后采用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。玻璃离子水门汀可释放氟离子，对根面具有抗龋作用，适用于接近牙龈的缺损。

3、中层至深层龋损：龋损接近牙髓时，需先评估牙髓活力。牙髓状态正常者可行间接盖髓后充填；已出现牙髓炎症状者需完成根管治疗后再修复牙体。

4、合并牙周问题：根部龋齿常与牙龈退缩、牙周炎并存。牙周炎症未控制时，充填体边缘易被菌斑侵袭，需同步进行牙周基础治疗。

5、无法充填的病例：龋损范围过大、剩余牙体组织不足以支持充填体时，可考虑预成冠或桩核冠修复；牙齿破坏严重且无保留价值时，拔除后择期修复。

根部龋齿的预防要点

• 控制牙菌斑：每天早晚各刷牙一次，睡前刷牙后不再进食；牙龈退缩区域使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙长轴呈45度角指向根方。
• 氟化物应用：使用含氟牙膏，龋活跃人群可在医生指导下定期接受专业氟化物涂布。
• 控制糖摄入：减少含糖食物与饮料的进食频率，进食后及时漱口。
• 定期检查：每6至12个月接受一次口腔检查，牙龈退缩明显者缩短复查间隔。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2016年发布），中国35至44岁年龄组根面龋患病率为25.6%，55至64岁年龄组升至47.2%，65至74岁年龄组达到61.8%。该数据提示，根部龋齿患病率随年龄增长明显上升，与牙龈退缩程度加重相关。

世界卫生组织在《全球口腔健康状况报告》（2022年）中指出，未经治疗的龋病是全球最常见的口腔健康问题，影响约25亿人。根部龋齿作为龋病的一种类型，早期干预可有效保留天然牙。

就医时机

出现以下情况需尽快就诊：牙齿根部出现黑色或褐色凹陷、进食冷热食物时根部酸痛、刷牙时根部出血、牙龈退缩后牙缝变大且嵌塞食物。疼痛自发出现或夜间加重，提示牙髓可能已受累。

根部龋齿的处理核心是早发现、早充填，同时控制牙周炎症与菌斑。牙龈退缩无法逆转，暴露的根面需长期维护。定期口腔检查与规范刷牙是降低根部龋齿发生风险的基础措施。

常见问题

是。根部龋齿早期常无明显疼痛，但龋损会持续进展，波及牙髓后治疗复杂度与费用均增加，发现后应尽早充填。

否。龋损是牙体硬组织脱矿破坏，刷牙无法使已形成的龋洞恢复，只能通过专业充填修复缺损。

否。牙龈退缩使牙根暴露，增加根部龋齿发生风险，但通过控制菌斑、使用含氟牙膏、定期检查可降低发生概率。

是。充填体边缘若长期积存菌斑，可能发生继发龋，需保持口腔清洁并定期复查充填体边缘状态。

是。牙周炎导致牙龈退缩和牙槽骨吸收，牙根暴露后更易发生龋损，两者常同时存在并相互影响。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告

[3] 中华口腔医学会. 龋病防治指南

[4] 口腔预防医学（第7版）