怎么治疗骨质疏松

骨质疏松的治疗需要综合管理，核心是降低骨折风险，而非单纯提升骨密度。基础措施包括足量钙与维生素D摄入、规律负重运动、预防跌倒；确诊后需在医生指导下使用抗骨质疏松症药物，并定期监测疗效与安全性。

治疗骨质疏松的核心策略

1、基础营养补充：成人每日钙推荐摄入量为800至1000毫克，绝经后女性及老年男性可增至1000至1200毫克，优先通过饮食获取。维生素D每日推荐摄入量为400至800国际单位，用于促进钙吸收。根据中国居民营养与健康状况监测，我国居民每日钙摄入量普遍不足400毫克，单纯饮食难以达标时需在医生指导下补充钙剂。

2、规律运动干预：负重运动如快走、慢跑、爬楼梯，以及抗阻训练如哑铃、弹力带，每周至少进行3至5次，每次30分钟。运动可刺激骨形成，增强肌肉力量，降低跌倒风险。已发生椎体骨折者应避免脊柱屈曲和扭转动作。

3、预防跌倒：跌倒是骨质疏松性骨折的直接诱因。居家环境应移除地面障碍物、增加照明、浴室铺设防滑垫。老年人应定期检查视力，避免使用影响平衡的药物。根据世界卫生组织数据，全球每年约有68.4万人因跌倒死亡，其中60岁以上人群占比最高。

4、抗骨质疏松症药物：确诊骨质疏松症或已发生脆性骨折者，需在医生指导下用药。常用药物包括双膦酸盐类、地舒单抗、特立帕肽等。根据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，药物治疗可显著降低椎体及非椎体骨折风险。用药期间需定期监测骨密度和骨转换标志物，疗程和停药时机由医生决定。

5、定期监测与随访：骨密度检测建议每1至2年复查一次，治疗期间可缩短至6至12个月。同时监测血钙、磷及肝肾功能。若出现新发骨折或骨密度持续下降，需重新评估治疗方案。

需要警惕的情况

骨质疏松症早期常无明显症状，多数患者直至发生骨折才被确诊。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者属于高危人群，建议尽早进行骨密度筛查。已确诊者应避免自行停药或增减药量，所有药物调整均需在医生指导下完成。

常见问题

不能。补钙和维生素D是基础措施，但确诊骨质疏松症后通常需要联合抗骨质疏松症药物，单纯补钙无法有效降低骨折风险。

能。规律负重运动和抗阻训练有助于维持骨量，但已发生骨折者需在康复医生指导下选择安全动作，避免脊柱屈曲和扭转。

不一定。用药疗程因药物种类和病情而异，部分患者可在医生评估后进入药物假期，但需定期监测骨密度，不可自行停药。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折史或家族史者，均建议进行骨密度检测以明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社，2023.

[3] 世界卫生组织. 跌倒预防全球报告，2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.