骨质疏松应怎么治疗

骨质疏松的治疗核心是基础措施与抗骨质疏松症药物联合应用，同时预防跌倒。单纯补钙无法逆转骨量丢失，需在医生指导下评估骨折风险后制定个体化方案。

1、基础措施：每日摄入钙元素1000至1200毫克，优先通过饮食获取，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜；维生素D每日补充800至1000国际单位，促进钙吸收。同时进行负重运动和肌肉力量训练，如快走、哑铃操，每周至少3次，每次30分钟。

2、抗骨质疏松症药物：根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，对于已发生脆性骨折或骨密度T值低于-2.5的患者，需启动药物治疗。常用药物包括双膦酸盐类、地舒单抗、特立帕肽等，具体选择由医生根据骨折风险、肾功能和依从性决定。药物疗程通常为3至5年，期间需定期复查骨密度和骨转换标志物。

3、预防跌倒：跌倒是骨质疏松患者发生骨折的直接诱因。居家环境应移除地面杂物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫。老年人每年至少进行一次跌倒风险评估，包括平衡能力和步态测试。

4、营养与生活方式：每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重1.0至1.2克，肾功能正常者可通过鸡蛋、鱼肉、瘦肉补充。戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。每日日照15至30分钟，促进皮肤合成维生素D，但需避开正午强光。

5、定期监测：治疗期间每1至2年复查双能X线吸收法骨密度，每3至6个月检测血钙、磷和骨转换标志物。若出现新发骨折或骨密度持续下降，需重新评估治疗方案。

一项发表于《中国骨质疏松杂志》2020年的多中心研究显示，接受规范抗骨质疏松症治疗的患者，椎体骨折风险在3年内下降约40%至60%。北京协和医院内分泌科2019年对1200例绝经后骨质疏松患者的随访发现，联合基础措施与药物治疗者，髋部骨密度年均提升2.1%，而仅补钙者骨密度年均下降0.8%。

骨质疏松治疗需长期坚持，不可自行停药或增减剂量。出现腰背疼痛加重、身高变矮或新发骨折时，应及时复诊调整方案。

常见问题

否。补钙仅为基础措施，无法逆转骨量丢失。已确诊骨质疏松或存在脆性骨折者，需在医生指导下加用抗骨质疏松症药物。

通常持续3至5年，具体疗程取决于药物种类和骨折风险。治疗期间每1至2年复查骨密度，由医生决定是否调整或延长。

是。负重运动和肌肉力量训练可提升骨密度，但需避免弯腰负重、剧烈跳跃。建议在康复科或骨科医生评估后制定运动计划。

是。从青年期开始保证钙和维生素D摄入、规律运动、戒烟限酒，可延缓骨量下降。绝经后女性和70岁以上男性应定期筛查骨密度。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[2] 中国骨质疏松杂志. 抗骨质疏松症治疗对椎体骨折风险影响的多中心研究. 2020.

[3] 北京协和医院内分泌科. 绝经后骨质疏松患者联合治疗与单纯补钙的骨密度变化对比. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2023.