鼻咽癌有什么征兆

鼻咽癌早期征兆以回吸性涕中带血和单侧颈部无痛性肿块最为常见，单侧耳闷、听力下降、持续性鼻塞及头痛也需警惕。这些表现缺乏特异性，易与鼻炎或中耳炎混淆，高危人群应尽早到耳鼻喉科行鼻咽镜检查。

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号，出血量通常不多，呈间断性，容易被误认为天气干燥或鼻炎发作。

2、单侧颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌初诊者伴有颈部淋巴结转移，肿块多位于上颈部、质地偏硬、活动度差、按压无痛，且抗炎处理后不消退。该数据引自中国临床肿瘤学会鼻咽癌诊疗指南相关统计。

3、单侧耳闷与听力下降：肿瘤堵塞咽鼓管咽口，引起同侧分泌性中耳炎，表现为耳内闷胀感、耳鸣、听力减退，耳镜检查可见鼓室积液，按中耳炎反复治疗效果不佳。

4、持续性鼻塞：多为单侧、渐进性加重，与普通鼻炎的双侧交替性鼻塞不同，使用常规滴鼻剂难以缓解。

5、头痛与神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，出现固定部位的持续性头痛，或复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等表现，提示病变已非早期。

6、高危因素与筛查建议：EB病毒持续感染、家族中有鼻咽癌病史、长期食用腌制食品、吸烟及长期接触甲醛等，均与发病相关。国家卫生健康委员会发布的鼻咽癌诊疗规范指出，华南地区为高发区。40岁以上来自高发区且伴有上述任一症状者，建议行EB病毒抗体检测与鼻咽镜检查；症状持续超过两周未缓解，应尽快就诊。

一位45岁男性，广东籍，因右耳闷胀三个月按中耳炎治疗无效，后经鼻咽镜活检确诊为鼻咽癌二期，其唯一早期表现即为单侧耳闷，无鼻出血及颈部肿块。

鼻咽癌征兆集中在鼻、耳、颈、头四个部位，单侧、持续、进行性加重是共同特点，抗炎或对症处理无效时需考虑本病。出现可疑表现应尽早接受鼻咽镜与病理检查，避免反复按鼻炎或中耳炎自行处理而延误诊断。

常见问题

否。回吸性涕中带血是常见早期表现之一，但部分患者首发症状为单侧耳闷或颈部肿块，可完全没有鼻出血。

是。成人单侧上颈部无痛、质硬、活动度差的肿块，尤其抗炎两周不消退时，应排查鼻咽癌，因颈部淋巴结转移可能是其最早表现。

建议到耳鼻喉科就诊。单侧分泌性中耳炎反复不愈需检查鼻咽部，排除咽鼓管咽口被肿瘤堵塞的可能，必要时行鼻咽镜。

EB病毒持续感染者、有鼻咽癌家族史者、华南高发区居民、长期食用腌制食品及吸烟者，40岁后应定期筛查鼻咽部。

常用EB病毒抗体或DNA检测联合鼻咽镜检查，发现可疑病灶时取活检送病理，病理结果是确诊依据。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志