什么叫做胰腺癌呢

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，其中导管腺癌占全部病例的85%以上，起病隐匿、进展迅速，早期诊断困难，确诊时多已失去手术切除机会。

胰腺的解剖位置与功能

1、解剖位置：胰腺横卧于上腹部腹膜后间隙，长约15厘米，分为头、颈、体、尾四部分，头部被十二指肠环抱，尾部紧邻脾门。

2、外分泌功能：腺泡细胞分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶原，每日分泌胰液约1500至3000毫升，帮助分解碳水化合物、脂肪和蛋白质。

3、内分泌功能：胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素等激素，调节血糖稳态。胰腺癌多起源于导管上皮，早期即可侵犯腹腔神经丛和周围血管。

胰腺癌的流行病学特征

1、发病数据：根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，胰腺癌居中国恶性肿瘤发病率第10位，死亡率第6位，年新发病例约11.9万例。

2、生存率：中国胰腺癌五年生存率约为7%至10%，美国癌症协会2023年统计显示远处转移患者五年生存率仅3%。

3、高危因素：吸烟使发病风险增加2至3倍，长期高脂饮食、肥胖、慢性胰腺炎、糖尿病病程超过5年者风险升高；约5%至10%的胰腺癌与遗传易感基因突变相关。

胰腺癌的临床表现

1、腹痛：约60%至80%患者以中上腹持续性钝痛为首发症状，可向腰背部放射，夜间加重，前倾坐位可稍缓解。

2、黄疸：胰头癌压迫胆总管下端时出现进行性加重的无痛性黄疸，伴皮肤瘙痒、陶土色大便和浓茶色尿。

3、消瘦：80%以上患者在确诊前6个月内体重下降超过10%，与食欲减退、消化吸收不良和肿瘤消耗有关。

4、其他表现：新发糖尿病或原有糖尿病突然加重、反复发作的急性胰腺炎、游走性血栓性静脉炎均需警惕胰腺癌可能。

诊断与治疗原则

1、影像学检查：增强CT是首选诊断方法，可评估肿瘤大小、血管侵犯和远处转移；磁共振胰胆管成像有助于判断胆道梗阻部位。

2、肿瘤标志物：CA19-9在约80%胰腺癌患者中升高，但胆道感染和良性梗阻也可导致假阳性，需结合影像学综合判断。

3、病理确诊：超声内镜引导下细针穿刺活检是获取病理组织的主要手段，适用于需新辅助治疗或无法手术的患者。

4、治疗方式：可切除胰腺癌首选根治性胰十二指肠切除术或胰体尾切除术；交界可切除和局部进展期患者采用新辅助化疗联合放疗；转移性胰腺癌以全身化疗为主，方案选择需由肿瘤专科医生根据体能状态制定。

胰腺癌预后与诊断分期密切相关，早期发现依赖对高危人群的定期筛查和影像学监测。出现持续性上腹痛、不明原因消瘦或新发糖尿病时，应及时至消化内科或肝胆胰外科就诊评估。

常见问题

部分会。约5%至10%的胰腺癌与遗传易感基因突变相关，直系亲属中有胰腺癌患者的人群发病风险升高，建议咨询遗传门诊。

通常没有。早期胰腺癌多无明显症状，或仅表现为轻度上腹不适和食欲减退，容易被忽视，多数患者确诊时已属中晚期。

有关系。新发糖尿病可能是胰腺癌的早期表现，尤其是50岁以上、无糖尿病家族史、短期内血糖突然升高者，需排查胰腺病变。

部分可以。戒烟、控制体重、减少高脂饮食、积极治疗慢性胰腺炎，可降低部分发病风险，但尚无完全预防手段。

需结合增强CT、磁共振胰胆管成像和肿瘤标志物CA19-9，最终确诊依赖超声内镜引导下细针穿刺活检获取病理组织。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024

[2] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会

[3] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国胰腺癌诊治指南（2021版）. 中华外科杂志, 2021

[4] 美国癌症协会. 胰腺癌生存统计报告. 2023