牙齿老是流血怎么办

牙龈反复出血通常提示牙龈存在炎症，最常见的原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎。通过规范的自我口腔清洁和定期牙周检查，多数情况可以得到明显改善。若出血持续超过两周或伴有其他异常，需及时就诊排查全身性因素。

牙龈出血的常见原因与应对方法

1、牙菌斑堆积：牙菌斑是附着在牙面的细菌性生物膜，长期未清除会刺激牙龈组织，导致充血、水肿，刷牙或咀嚼时容易出血。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国35至44岁成年人中牙龈出血检出率为87.4%，说明牙龈出血在成年人群中极为普遍。

2、刷牙方式不当：横向大力拉锯式刷牙会机械性损伤牙龈边缘，造成出血。建议采用巴氏刷牙法，将刷毛与牙面呈45度角，轻柔地做小幅度水平颤动，每次刷牙持续2至3分钟，每天至少早晚各一次。

3、牙结石刺激：牙菌斑钙化后形成牙结石，表面粗糙，持续压迫牙龈。牙结石无法通过刷牙去除，需要由口腔科医生进行洁治。建议每6至12个月进行一次口腔检查和洁治。

4、食物嵌塞：牙缝间残留食物残渣会局部刺激牙龈乳头，引发炎症和出血。每天使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙，可有效减少此类刺激。

5、全身性因素：部分全身性疾病可表现为牙龈出血，如血小板减少、凝血功能异常、维生素C缺乏等。若牙龈出血量大、不易止住，或伴随皮肤瘀斑、乏力等症状，应进行血液学检查。

6、激素水平变化：妊娠期或青春期激素波动可使牙龈对局部刺激的反应增强，出血倾向加重。此类人群更需加强口腔清洁，并在孕前或青春期进行牙周评估。

7、药物影响：某些抗凝药物或抗癫痫药物可能增加出血倾向或引起牙龈增生。正在服用此类药物者，应与处方医生沟通，同时加强口腔卫生维护。

日常护理要点

• 选用软毛牙刷，避免硬毛刷对牙龈的机械损伤。
• 刷牙时力度适中，以牙龈不感到疼痛为宜。
• 每天使用牙线一次，清理牙刷难以到达的牙邻面。
• 戒烟，吸烟会降低牙龈局部血液循环，掩盖炎症表现。
• 控制血糖，糖尿病患者牙周组织修复能力下降，更易出血。

牙龈出血是牙周组织发出的早期信号，及时去除局部刺激因素并坚持日常清洁，多数牙龈炎可逆转。若规范清洁后出血仍持续，或伴有牙龈肿胀、口臭、牙齿松动，应尽快到口腔科进行牙周探查和影像学检查，排除牙周炎及全身性疾病。

常见问题

否。偶尔少量出血可先改善刷牙方式并观察一到两周。若持续出血或量较大，需就诊。

否。漱口水不能去除牙菌斑，只能作为辅助。刷牙和牙线才是清除菌斑的主要手段。

否。洁治后短期内可能有少量渗血，属于正常反应。去除牙结石后牙龈炎症会逐渐消退。

是。部分血液病可表现为牙龈出血。若出血不易止住或伴皮肤瘀斑，应查血常规和凝血功能。

是。妊娠期牙龈炎症反应加重，需加强口腔清洁，并在孕中期进行牙周检查与必要洁治。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈炎和牙周炎诊疗指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔预防医学. 第7版.

[4] 人民卫生出版社. 牙周病学. 第5版.