老年痴呆症的常见症状

老年痴呆症即阿尔茨海默病，最常见的早期症状是近期记忆减退，如刚发生的事、刚说过的话很快遗忘，而远期记忆相对保留；同时可伴有执行功能下降、语言表达困难、时间和地点定向障碍等表现。症状通常隐匿起病、缓慢进展，逐渐影响日常生活能力。

1、近期记忆减退：这是最突出的早期表现。患者可能反复询问同一问题，忘记刚吃过的饭、刚放下的物品位置，对当天发生的事难以回忆，但对多年前的往事记忆相对清晰。遗忘内容以“近期”为主，与正常老化偶尔忘事有本质区别。

2、执行功能下降：原本熟悉的事务变得难以完成，如做饭时忘记关火、不会按步骤操作洗衣机、无法管理账目。中国阿尔茨海默病协会2023年发布的科普资料指出，执行功能受损往往早于明显记忆障碍被家属察觉，是影响日常生活的重要环节。

3、语言表达困难：找词困难、说话变得空洞或重复，叫不出常用物品名称，如把“手表”说成“看时间的东西”。随着病情进展，理解他人言语和书写能力也会下降。

4、时间和地点定向障碍：分不清白天黑夜，在熟悉的小区或街道迷路，不知道当前年份、季节，甚至把白天当成夜晚。这是中晚期常见表现，早期也可出现对日期、星期的混淆。

5、判断力与抽象思维减退：对钱财管理、天气冷暖判断出现明显错误，如冬天穿单衣、夏天穿棉袄；无法理解比喻、谚语，难以进行简单计算。

6、情绪与行为改变：可出现淡漠、抑郁、易激惹、多疑，部分患者怀疑家人偷东西或配偶不忠。也可表现为重复动作、藏东西、夜间游走。

7、视空间与执行协调障碍：穿衣时分不清上下、左右，把裤子当上衣穿；走路易碰撞门框，画钟表时数字分布错乱。

《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2020年版）》由中华医学会神经病学分会发布，其中明确将记忆减退、执行功能下降、语言障碍、视空间障碍等列为阿尔茨海默病核心认知域损害表现。该指南同时指出，诊断需结合病史、神经心理测评及影像学检查，不能仅凭单一症状判断。

需要区分的是，正常老化也可能偶尔忘事，但经提醒能想起，且不影响独立生活；老年痴呆症的遗忘经提醒也难以回忆，并逐渐导致生活能力下降。若家中老人出现上述表现，建议尽早到神经内科或记忆门诊进行专业评估。早期识别有助于明确病因、延缓功能衰退、减轻照护负担。

常见问题

是近期记忆减退。患者对刚发生的事、刚说过的话很快遗忘，经提醒也难以回忆，而远期记忆相对保留，这是最常见的早期表现。

部分会。家族性阿尔茨海默病与特定基因突变有关，但占比不足百分之五；绝大多数为散发性，遗传风险有限，需结合具体基因检测判断。

否。正常老化、抑郁、甲状腺功能减退、维生素缺乏等也可引起记忆下降。需由神经内科医生结合测评和检查鉴别，不能自行判断。

部分危险因素可控。控制血压、血糖、血脂，保持社交和认知活动，规律运动，有助于降低风险，但不能保证完全预防。

看神经内科，部分医院设有记忆门诊或认知障碍专科。精神行为症状明显时，也可到精神科或老年科协同评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2020年版）. 中华神经科杂志.

[2] 中国阿尔茨海默病协会. 阿尔茨海默病科普资料. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.