败血症不治有哪些危害

败血症不治可导致感染性休克、多器官功能衰竭甚至死亡，未经治疗的败血症病死率极高，属于必须立即就医的急危重症。

败血症不治的主要危害

1、感染性休克：病原体及其毒素进入血液循环后触发全身炎症反应，血管扩张、有效循环血量下降，血压持续降低，重要器官灌注不足。若不干预，休克可在数小时内进展为不可逆阶段。

2、多器官功能障碍：持续感染与炎症可依次损伤肺、肾、肝、凝血系统。肺部受累表现为急性呼吸窘迫，肾脏受累表现为少尿或无尿，凝血系统受累可表现为弥散性血管内凝血，出血与血栓同时存在。

3、组织灌注不足与乳酸升高：微循环障碍导致细胞缺氧，无氧代谢增强，血乳酸水平升高。乳酸持续升高提示病情加重，是评估预后的重要指标。

4、死亡风险显著增加：据世界卫生组织2020年发布的数据，全球每年约有1100万人死于败血症相关原因，占全球死亡总数的近20%。未及时治疗的败血症，尤其是合并休克者，病死率可超过40%。

5、幸存者长期损害：即使存活，部分患者遗留认知功能下降、肢体功能障碍、慢性疼痛等后遗症。据《柳叶刀》2019年发表的一项跨国研究，败血症幸存者出院后一年内的再入院率和远期死亡风险均高于普通住院人群。

败血症的进展速度因病原体种类、感染部位、基础疾病不同而差异较大。病情稳定、早期识别并接受规范抗感染治疗者，预后相对较好；已出现低血压、意识改变、尿量减少者，需在重症监护条件下治疗，延误数小时即可显著改变结局。识别要点包括持续高热或体温过低、心率增快、呼吸急促、意识模糊、皮肤花斑。出现上述表现应尽快前往急诊，而非居家观察。

败血症不治疗会沿休克、器官衰竭、死亡这条路径快速推进，早识别早处理是改变结局的关键。

常见问题

否。不治疗死亡风险极高，但并非所有病例都必然死亡，取决于病原体、感染部位、基础疾病及发现时机，部分轻症若及时干预可存活。

是。两者指同一临床综合征，既往中文常称败血症，目前医学规范多使用脓毒症这一名称，核心均为感染引发的全身炎症反应及器官损伤。

持续高热或体温过低、心率增快、呼吸急促、意识模糊、尿量减少、皮肤花斑。出现这些表现应尽快急诊就诊，不宜居家观察。

是。部分幸存者可能遗留认知下降、肢体功能障碍、慢性疼痛等，出院后需随访评估，具体程度因病情轻重和救治时机而异。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球败血症流行病学与负担报告. 2020.

[2] 中国医师协会重症医学医师分会. 中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南. 2018.

[3] Rudd KE, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. The Lancet. 2020.

[4] Prescott HC, Angus DC. Enhancing Recovery From Sepsis: A Review. JAMA. 2018.