小儿鼻炎的临床表现

小儿鼻炎的临床表现以鼻塞、流清涕、打喷嚏和鼻痒为核心，不同年龄段表现存在差异。婴幼儿常以鼻塞导致的张口呼吸、喂养困难和睡眠不安为主，学龄前及学龄期儿童则更多出现阵发性喷嚏与清水样鼻涕。

小儿鼻炎的临床表现

1、鼻塞：多为间歇性或持续性，单侧或双侧均可出现。婴幼儿鼻腔狭窄，黏膜肿胀后鼻塞感更明显，常表现为吃奶时频繁停顿、夜间打鼾或张口呼吸。病情稳定期鼻塞可时轻时重；合并腺样体肥大时，鼻塞多为持续性。

2、流涕：过敏性鼻炎以清水样涕为主，量较多，常不自觉地从前鼻孔流出或倒流至咽部。感染性鼻炎初期为清涕，随后可转为黏稠或脓性分泌物。若鼻涕长期单侧且带血，需进一步排查鼻腔异物。

3、打喷嚏：呈阵发性，每天数次，每次连续3个以上，晨起或接触尘螨、花粉、冷空气后加重。部分患儿可伴有眼痒、流泪、结膜充血等眼部症状。

4、鼻痒：患儿常揉鼻、抠鼻、做“敬礼”样动作，即用手掌向上推揉鼻尖以缓解鼻痒。长期反复揉搓可在鼻背形成横向皱褶。

5、其他伴随表现：长期鼻塞可导致嗅觉减退、头昏、注意力不集中、学习成绩下降。夜间鼻塞明显者可有睡眠打鼾、憋醒、晨起口干。分泌物倒流刺激咽喉，可引起反复清嗓、慢性咳嗽，部分患儿被误认为“反复感冒”。

6、体征特点：前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血，鼻腔内可见较多清亮或黏性分泌物。过敏性鼻炎患儿鼻黏膜多呈苍白水肿；感染性鼻炎则以充血为主。

流行病学资料显示，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为15.79%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的儿童过敏性鼻炎诊疗指南。该指南同时指出，儿童过敏性鼻炎常与哮喘、腺样体肥大、分泌性中耳炎并存，临床评估需关注共病情况。

需要与哪些情况区分

普通感冒病程多在7至10天，鼻涕由清转稠再逐渐减少；过敏性鼻炎则反复发作，病程超过2周，且与接触过敏原密切相关。若鼻塞持续超过3个月，需考虑慢性鼻炎。单侧脓涕伴臭味，需排除鼻腔异物或鼻窦炎。

日常观察中，若患儿每年发作时间相对固定，或进入特定环境后症状加重，应记录发作时间、诱因和伴随症状，为就诊提供依据。鼻塞影响进食、睡眠或出现听力下降、反复中耳炎时，应尽早就医评估。

小儿鼻炎的临床表现围绕鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒展开，婴幼儿以阻塞症状为主，学龄期儿童以发作性症状为主。症状持续或反复时，需结合病程和诱因判断类型。

常见问题

否。婴幼儿鼻塞可单独出现，表现为张口呼吸、吃奶停顿和睡眠不安，鼻涕未必明显。鼻塞持续存在时仍需就医评估。

多为阵发性，每天数次，每次连续3个以上，晨起或接触尘螨、花粉、冷空气后加重，可伴眼痒和流泪。

会。鼻涕倒流刺激咽喉可引起反复清嗓和慢性咳嗽，部分患儿被误认为反复感冒。咳嗽以晨起和夜间为多。

普通感冒病程多在7至10天，鼻涕由清转稠再减少；过敏性鼻炎反复发作，病程超过2周，与接触过敏原相关。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊疗指南（2019年）

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童慢性鼻窦炎诊疗建议

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）