什么是小儿鼻炎

小儿鼻炎是指儿童鼻腔黏膜发生的炎症性反应，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒，可分为过敏性鼻炎和感染性鼻炎两大类。其核心特征为症状反复或持续超过两周，且并非单一原因所致，需结合病史与检查明确类型。

小儿鼻炎的常见类型与特征

1、过敏性鼻炎：由过敏原触发，常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑和霉菌。典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和眼痒，症状在接触过敏原后数分钟内出现。据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年版），我国儿童过敏性鼻炎患病率约为10%至20%，且呈上升趋势。

2、感染性鼻炎：多由病毒引起，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。早期为清水样涕，3至5天后转为黏脓性，常伴咽痛、咳嗽或发热。病程通常为7至10天，若超过10天需考虑细菌感染或鼻窦炎。

3、非过敏性非感染性鼻炎：包括血管运动性鼻炎和药物性鼻炎，前者对温度、湿度变化敏感，后者与长期使用鼻用减充血剂有关。此类在儿童中相对少见。

主要症状与识别要点

• 鼻塞：可为单侧或双侧，夜间加重，导致张口呼吸或打鼾。
• 流涕：过敏性者为清水样，感染性者后期为黏脓性。
• 喷嚏：过敏性者常为连续多个，晨起明显。
• 鼻痒：儿童常表现为揉鼻、抠鼻或做“过敏性敬礼”动作。
• 伴随症状：过敏性鼻炎可伴眼痒、流泪；感染性鼻炎可伴发热、乏力。

诊断与就医指征

儿童出现以下情况建议就诊耳鼻喉科或儿科：症状持续超过两周、反复发作影响睡眠和学习、伴有喘息或呼吸困难、单侧脓涕伴头痛。医生会通过鼻镜检查、过敏原检测或影像学检查明确类型。据美国儿科学会（2020年）临床报告，约30%的过敏性鼻炎患儿未得到及时诊断。

日常管理要点

• 环境控制：过敏性鼻炎患儿需减少尘螨暴露，每周用60摄氏度以上热水清洗床品，保持室内湿度40%至50%。
• 鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，可清除分泌物和过敏原。操作步骤为：头稍前倾，将冲洗器头端置入一侧鼻孔，缓慢挤压，让水流从另一侧流出，双侧交替。
• 避免刺激：远离二手烟、香水、冷空气等非特异性刺激。
• 记录症状：家长可记录发作时间、频率和可能诱因，为医生提供参考。

小儿鼻炎是儿童鼻腔黏膜的炎症，以鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒为核心表现，过敏性鼻炎与感染性鼻炎最为常见。明确类型后采取环境控制、鼻腔冲洗等措施，症状持续或加重时需就医评估。

常见问题

否。多数小儿鼻炎无法彻底根除，但通过规范管理和避免诱因，症状可得到良好控制，不影响正常生活。

感染性鼻炎具有传染性，可通过飞沫传播；过敏性鼻炎不传染，属于个体免疫反应。

是。若怀疑过敏性鼻炎，建议进行过敏原检测，以明确致敏物质并指导环境控制。

可能引发鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大，并影响睡眠、学习和面部发育，需及时干预。

是。生理盐水冲洗可清除分泌物和过敏原，减轻鼻塞和流涕，是安全的辅助措施。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 美国儿科学会. 儿童过敏性鼻炎临床报告. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童感染性鼻炎诊疗建议. 中华儿科杂志.