阑尾炎怎么检查

阑尾炎的诊断需结合临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查综合判断，核心方法包括症状评估、腹部压痛定位、血常规白细胞计数以及腹部超声或CT扫描。以下为具体检查步骤的详细说明。

1.症状评估与病史采集：

患者常表现为转移性右下腹痛，即疼痛初始位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。约70%-80%的病例有此特征。伴随症状包括恶心、呕吐、食欲减退、发热（体温通常为37.5-38.5摄氏度）以及便秘或腹泻。病史需重点关注疼痛持续时间、有无既往发作史及近期感染史。

2.体格检查：

医生通过触诊评估腹部体征。关键体征包括麦氏点压痛（位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）、反跳痛（按压后突然抬手时疼痛加剧）以及腹肌紧张。若存在阑尾周围脓肿，可触及右下腹包块。辅助检查如Rovsing征（按压左下腹时右下腹疼痛）、腰大肌征（患者左侧卧位时右大腿后伸引发疼痛）和闭孔内肌征（屈曲右髋并内旋时疼痛）可提示阑尾位置异常。

3.实验室检查：

血常规显示白细胞计数升高（通常大于10×10^9/升）且中性粒细胞比例超过75%。C反应蛋白水平在发病后6-12小时开始上升，敏感度约80%-90%。尿常规检查用于排除泌尿系统结石或感染，若尿液中红细胞或白细胞增多需鉴别诊断。

4.影像学检查：

腹部超声是首选无创检查，可显示阑尾直径大于6毫米、壁厚增加或周围积液，敏感度约75%-90%，适用于儿童和孕妇。腹部CT扫描诊断准确率高达95%以上，能清晰显示阑尾肿胀、管壁强化、粪石或脓肿形成，尤其适用于肥胖患者或临床表现不典型者。磁共振成像用于孕妇或对造影剂过敏者，避免辐射暴露。

5.特殊人群检查：

儿童因症状不典型，需结合超声和临床评分系统（如Alvarado评分）降低误诊率。老年人因痛觉迟钝，常以腹胀、低热为主，需优先进行CT检查。妊娠期患者因解剖位置改变，超声检查重点评估右侧中腹部，必要时采用磁共振成像。

阑尾炎的诊断流程强调症状、体征与检查结果的一致性，若高度怀疑急性阑尾炎，应尽早启动治疗以避免穿孔或腹膜炎。患者需注意，若出现剧烈腹痛、高热或意识模糊，提示病情加重，需立即就医。