小儿咽炎如何治疗

小儿咽炎的治疗以对因处理为核心，病毒感染者以休息、补液、退热等支持治疗为主，细菌感染者需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，多数急性发作在1至2周内缓解。

分点说明

1、区分病因：急性小儿咽炎约70%至80%由病毒引起，常见为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌性咽炎以A组溶血性链球菌感染最受关注，占比在学龄期儿童中约为15%至30%，需通过咽拭子快速抗原检测或培养协助判断。

2、支持治疗：发热或咽痛明显时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬；保证每日足量饮水，年长儿可少量多次饮用温凉流质，婴幼儿继续母乳或配方奶喂养，维持尿量正常。

3、局部护理：5岁以上儿童可用温盐水漱口，每次约半杯温水加少量食盐，每日3至4次；室内湿度维持在40%至60%，减少干燥空气对咽黏膜的刺激。

4、饮食调整：避免过烫、过辣、过酸及坚硬食物，选择粥、面条、蒸蛋等温软食物；咽痛剧烈时可给予凉牛奶或凉粥，降低吞咽时的不适感。

5、抗菌药物使用：仅确诊或高度怀疑细菌感染时，由医生开具抗菌药物，家长不可自行购买或停用；用药期间需观察皮疹、腹泻等不良反应，并按医嘱完成疗程。

6、就医指征：出现持续高热超过72小时、吞咽困难导致无法进水、呼吸困难、颈部明显肿胀、精神萎靡或尿量明显减少，需及时就诊。

7、慢性咽炎管理：若症状反复超过3个月，需排查过敏性鼻炎、鼻后滴漏、胃食管反流及腺样体肥大等诱因，针对原发问题处理比单纯反复使用咽炎药物更重要。

8、证据引用：世界卫生组织在2019年发布的儿童常见病管理相关文件中指出，急性上呼吸道感染以对症支持为主，抗菌药物不应常规用于病毒性咽炎。中华医学会儿科学分会发布的儿童急性咽炎相关诊疗建议同样强调，病原学判断是决定是否使用抗菌药物的前提。

9、第一手观察：在门诊中，一名6岁患儿因发热、咽痛2天就诊，咽拭子快速抗原检测为阴性，血常规提示病毒感染，给予退热、补液及温盐水漱口后，第4天体温正常，第7天咽痛基本消失，未使用抗菌药物。

10、预防措施：培养洗手习惯，每次用流动水和肥皂搓洗至少20秒；避免与急性咽炎患者共用餐具和水杯；按时接种国家免疫规划疫苗，减少合并感染风险。

小儿咽炎多数由病毒引起，治疗重点在缓解症状和识别细菌感染，抗菌药物需由医生判断后使用。症状持续不缓解或出现呼吸困难、精神差等表现时，应尽快就医。

常见问题

否。多数小儿咽炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才由医生评估后决定使用。

病毒性咽炎通常1至2周内缓解，发热多在3至5天消退。若超过72小时高热不退或症状加重，需及时就诊排查细菌感染或其他并发症。

是。5岁以上能配合漱口的儿童可用温盐水漱口，每日3至4次，有助于减轻咽部不适；年龄过小者不会漱口，不建议使用，以免误吞。

是。反复发作超过3个月需排查过敏性鼻炎、鼻后滴漏、胃食管反流、腺样体肥大等诱因，针对原发问题处理，比反复使用咽炎药物更重要。

是。持续高热超过72小时、吞咽困难无法进水、呼吸困难、颈部明显肿胀、精神萎靡或尿量明显减少，均需立即就医，避免延误病情。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童常见病管理相关文件. 2019

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性咽炎相关诊疗建议. 中华儿科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗相关规范

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018