白带常规检查怎么查

白带常规检查通过妇科医生用无菌棉签从阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，送检验科在显微镜下检测清洁度、滴虫、霉菌及线索细胞等项目，全程约5至10分钟，无创且基本无痛感。

检查前准备要点

1、避开月经期：月经血会稀释分泌物并改变酸碱度，导致结果失真，建议月经干净后3至7天进行。

2、检查前24小时禁止性生活：精液及阴道黏膜充血会影响清洁度判断，同时避免使用任何阴道冲洗液或栓剂。

3、穿着宽松衣物：便于暴露检查部位，减少操作时间。

4、排空膀胱：膀胱充盈会增加不适感，检查前10分钟如厕即可。

取样操作流程

1、体位摆放：受检者取膀胱截石位，即仰卧、双膝屈曲并外展，臀部靠近检查台边缘。

2、窥器置入：医生将涂有润滑剂的阴道窥器缓慢置入阴道，暴露宫颈与阴道壁。此步骤可能有轻微胀感，深呼吸可缓解。

3、分泌物采集：用无菌棉签在阴道侧壁上三分之一处或后穹窿旋转蘸取分泌物，避免接触宫颈口以免混入宫颈黏液。

4、标本处理：棉签立即置于盛有0.9%氯化钠溶液的试管中，30分钟内送检，防止滴虫因干燥失去活动力而漏检。

5、结果判读：显微镜下观察清洁度（Ⅰ至Ⅳ度）、有无滴虫、假菌丝或芽生孢子、线索细胞比例。根据《全国临床检验操作规程》第四版，清洁度Ⅲ度以上或检出病原体提示阴道微生态失衡。

常见结果对应方向

1、清洁度Ⅰ至Ⅱ度：镜下以阴道乳酸杆菌为主，白细胞每高倍视野少于5个，属于正常范围。

2、清洁度Ⅲ至Ⅳ度：白细胞增多，乳酸杆菌减少，常提示细菌性阴道病或混合感染，需结合胺试验及酸碱度值综合判断。

3、检出滴虫：镜下见活动的梨形毛滴虫，可确诊滴虫性阴道炎。据中国疾病预防控制中心2021年发布的性病疫情报告，滴虫感染在妇科门诊阴道炎中占比约10%至15%。

4、检出假菌丝：提示外阴阴道假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎，需进一步区分白假丝酵母菌与非白假丝酵母菌。

5、线索细胞阳性：阴道鳞状上皮细胞边缘附着大量加德纳菌，细胞呈锯齿状，为细菌性阴道病的重要诊断依据。

检查后注意

取样后可能有极少量血性分泌物，属正常现象，无需特殊处理。若出现持续出血或剧烈疼痛，应及时告知接诊医生。检查结果需由妇科医生结合症状、体征及其他检查综合判断，单凭白带常规不能确诊所有阴道感染类型。

白带常规检查是妇科最基础的分泌物检测，操作快捷、痛苦小，关键在于检查前避免干扰因素，取检后及时送检以保证结果准确。

常见问题

否。取样仅用棉签蘸取分泌物，多数人仅感轻微异物感，无明确疼痛，窥器置入时可能有短暂胀感。

否。检查前24小时内应避免性生活，精液及机械刺激会改变阴道酸碱度和细胞成分，影响清洁度判读。

否。该检查主要覆盖滴虫、霉菌、细菌性阴道病及清洁度，对支原体、衣原体及病毒性感染需另行专项检测。

通常30分钟至2小时。标本需即时送检，显微镜下观察后即可出具报告，具体时间取决于检验科工作流程。

否。经血干扰分泌物性状及酸碱度，建议月经干净后3至7天再行检查，以获得可靠结果。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程（第四版）. 人民卫生出版社，2014.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国性病疫情报告. 中国疾病预防控制中心性病控制中心，2022.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第九版）. 人民卫生出版社，2018.