过敏是怎么回事

过敏是免疫系统对通常无害的外来物质产生异常免疫反应，释放组胺等介质，引起皮肤、呼吸道、消化道等多系统症状。全球过敏性疾病患病率持续上升，世界过敏组织统计显示，全球约30%至40%的人群受一种或多种过敏性疾病影响。

过敏发生的4个关键环节

1、识别阶段：免疫系统首次接触花粉、尘螨、食物蛋白等过敏原后，将其误判为威胁，产生特异性免疫球蛋白E抗体，此阶段通常无明显症状。

2、致敏阶段：特异性免疫球蛋白E抗体附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，机体进入致敏状态，再次接触同种过敏原即可触发反应。

3、激发阶段：过敏原与细胞表面抗体结合，促使肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，通常在接触后数分钟至数小时内出现症状。

4、效应阶段：组胺等介质导致血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增加，表现为打喷嚏、流清涕、皮肤风团、喘息、腹痛等。

常见过敏类型与主要表现

• 呼吸道过敏：过敏性鼻炎表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒；过敏性哮喘表现为反复喘息、胸闷、咳嗽。
• 皮肤过敏：荨麻疹表现为风团伴瘙痒，湿疹表现为红斑、丘疹、渗出。
• 消化道过敏：进食致敏食物后出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
• 严重过敏反应：可出现喉头水肿、血压下降、意识障碍，属于急症。

诊断与处理原则

过敏诊断依赖病史、皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白E检测。世界卫生组织指出，过敏性疾病患病率在全球范围内呈上升趋势，儿童尤为明显。处理核心是回避已知过敏原，症状明显者需在医生指导下使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等控制症状，严重过敏反应需立即就医。

需要警惕的情况

出现呼吸困难、喉头紧缩感、面色苍白、意识模糊时，须立即拨打急救电话。过敏症状反复发作或影响睡眠、学习、工作者，应到变态反应科或相关专科评估。

过敏本质是免疫系统对无害物质的过度应答，明确过敏原并规范管理可有效控制症状。

常见问题

是。过敏性疾病有遗传倾向，父母双方均有过敏史时，子女发病风险明显升高，但并非必然发病。

否。多数过敏性疾病难以彻底消除，但通过回避过敏原和规范治疗，症状可获得良好控制。

需根据过敏原检测结果判断。若明确对某种食物过敏，即使症状消失也应继续回避，并在医生指导下定期评估。

否。过敏是免疫系统反应过度，而非免疫力低下，两者机制不同，处理方式也不同。

立即拨打急救电话，保持平卧、抬高下肢，若医生曾开具肾上腺素自动注射笔，应尽快使用并就医。

参考资料

[1] 世界过敏组织. 过敏性疾病全球负担报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 过敏性疾病实况报道. 2022

[3] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 2022

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南. 2020

[5] 人民卫生出版社. 内科学. 第9版