乳腺癌症状有哪些症状

乳腺癌早期常无明显症状，最常见的首发表现为无痛性乳房肿块，多由体检或影像学检查发现。部分患者可出现乳头溢液、皮肤凹陷或乳头回缩等改变。出现上述任一表现均需尽快至乳腺专科就诊评估。

乳腺癌的常见症状分类

1、无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见的首发症状，约占所有首发表现的百分之七十至八十。肿块质地偏硬，边缘不规则，表面不光滑，活动度较差，多数为单发。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，乳房肿块是乳腺癌患者就诊的首要原因。

2、乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液需引起重视，尤其是单侧、单孔的血性或水样溢液。溢液颜色可为淡黄色、暗红色或咖啡色。若溢液为双侧多孔的清亮液体，多与乳腺增生相关，但单孔血性溢液需排除导管内乳头状瘤或乳腺癌。

3、皮肤改变：肿瘤侵犯Cooper韧带可导致局部皮肤凹陷，形成所谓“酒窝征”。肿瘤堵塞皮下淋巴管时，皮肤可出现水肿，毛囊处凹陷形成“橘皮样”改变。炎性乳腺癌还可表现为乳房皮肤大片红肿、皮温升高，易被误诊为乳腺炎。

4、乳头及乳晕改变：肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，可导致乳头回缩、偏斜或抬高。乳头湿疹样癌表现为乳头及乳晕皮肤瘙痒、糜烂、渗液、结痂，反复不愈，需与普通湿疹鉴别。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者以腋窝淋巴结肿大为首发表现，乳房内触不到明确肿块，称为隐匿性乳腺癌。肿大淋巴结质地硬、活动度差，可相互融合。

6、乳房疼痛：乳腺癌本身多不引起疼痛，少数患者可有隐痛或刺痛。若疼痛持续存在且与月经周期无关，需进一步检查。

据国家癌症中心2022年发布的数据，中国乳腺癌新发病例约三十五点七万例，居女性恶性肿瘤发病第二位。定期乳腺超声和钼靶检查有助于早期发现。建议四十岁以上女性每年进行一次乳腺超声检查，高危人群可联合钼靶检查。

需要警惕的情况

乳房出现无痛性肿块、单孔血性溢液、皮肤凹陷或乳头回缩等表现时，应尽快至乳腺外科或普外科就诊，通过超声、钼靶或穿刺活检明确性质。早期乳腺癌经规范治疗后预后较好，延误诊治可影响治疗效果。

常见问题

否。乳腺癌多数不引起疼痛，无痛性肿块才是最常见表现。仅有少数患者出现隐痛或刺痛，不能以有无疼痛判断是否为乳腺癌。

否。双侧多孔清亮溢液多与乳腺增生有关，但单侧单孔血性或水样溢液需排除乳腺癌或导管内乳头状瘤，应尽早就诊检查。

否。腋窝淋巴结肿大可见于感染、炎症等多种原因，但质地硬、活动度差且持续存在的淋巴结需排除乳腺癌转移，应进一步检查。

橘皮样改变提示皮下淋巴管受阻，常见于乳腺癌局部进展期，也可能见于炎性乳腺癌，需尽快至乳腺专科进行影像学和病理学评估。

会。男性乳腺癌约占全部乳腺癌的百分之一，表现为乳晕下无痛性肿块，因腺体组织少更易早期侵犯胸壁，需同样重视。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国抗癌协会.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.