牙龈癌是怎么引起的

牙龈癌的发生与长期烟草刺激、酒精摄入、口腔黏膜慢性损伤及人乳头瘤病毒感染等因素密切相关，属于多因素长期作用的结果。

主要致病因素

1、烟草使用：吸烟是牙龈癌最重要的可控危险因素之一。世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2012年发布的专著中确认，烟草烟雾中含有数十种已知致癌物，长期直接接触口腔黏膜可诱发基因突变。吸烟量越大、年限越长，风险越高，咀嚼烟草制品同样具有致癌性。

2、酒精摄入：酒精本身可作为致癌物的溶剂，增强烟草致癌物对口腔黏膜的穿透能力。国际癌症研究机构在2012年的评估中指出，酒精饮料属于一类致癌物，与口腔癌存在因果关系。烟酒协同作用者的风险高于单独吸烟或单独饮酒者。

3、口腔慢性刺激：锐利牙尖、不良修复体、残根残冠长期摩擦同一部位牙龈，可造成黏膜反复溃疡与异常增生。临床观察发现，部分牙龈癌患者病变区域与长期机械刺激位置高度吻合。及时处理不良修复体和残根，有助于消除这一刺激源。

4、人乳头瘤病毒感染：高危型人乳头瘤病毒，尤其是16型，与部分口腔鳞状细胞癌相关。美国国立癌症研究所在2020年发布的数据显示，人乳头瘤病毒相关口咽癌发病率上升，口腔癌中该病毒感染比例因地区和检测方法不同存在差异。

5、营养与免疫因素：长期缺乏维生素A、维生素C、维生素E及微量元素硒，可能削弱黏膜修复能力。免疫功能低下人群，如器官移植后长期使用免疫抑制剂者，口腔癌发生风险有所升高。

6、癌前病变：口腔白斑、红斑、扁平苔藓、黏膜下纤维性变等属于癌前病变或癌前状态。中国临床肿瘤学会在2022年发布的口腔癌诊疗指南中提出，对上述病变应定期随访，必要时活检，以早期发现恶变。

需要留意的信号

牙龈部位出现超过两周不愈合的溃疡、无痛性肿块、自发出血、牙齿松动或麻木感，应尽早就诊口腔科或头颈外科。早期牙龈癌经规范治疗，预后明显优于晚期。

牙龈癌由烟草、酒精、慢性刺激、病毒感染及癌前病变等多因素长期共同作用引起，消除可控危险因素并定期口腔检查是降低风险的关键环节。

常见问题

否。牙龈癌本身不具有传染性，但与人乳头瘤病毒感染相关，该病毒可通过密切接触传播，接种疫苗有助于降低感染风险。

是。人乳头瘤病毒感染、癌前病变、遗传易感性及慢性刺激等因素，均可在不吸烟不饮酒人群中导致牙龈癌。

是。口腔溃疡超过两周未愈合，尤其位于牙龈且质地较硬时，应尽早就诊并由专科医生评估是否需要活检。

是。戒烟限酒、处理锐利牙尖和不良修复体、定期口腔检查、及时治疗癌前病变，可有效降低牙龈癌发生风险。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 烟草烟雾及无烟烟草制品致癌性评估专著. 2012.

[2] 国际癌症研究机构. 酒精饮料致癌性评估专著. 2012.

[3] 中国临床肿瘤学会. 口腔癌诊疗指南. 2022.

[4] 美国国立癌症研究所. 人乳头瘤病毒与口咽癌流行病学报告. 2020.