牙龈癌怎么办

牙龈癌需立即前往具备头颈肿瘤诊治能力的三级甲等医院口腔颌面外科或头颈外科就诊，经病理活检确诊后，以手术切除为主要治疗手段，必要时联合放疗，早期规范治疗可获得较好预后。

牙龈癌的核心应对路径

1、尽快确诊：：牙龈长期不愈的溃疡、菜花状肿物或不明原因出血，超过2周未愈合即需活检。病理检查是确诊牙龈癌的唯一标准，影像学检查用于判断骨质破坏范围及颈部淋巴结情况。

2、分期决定方案：：早期病变局限于牙龈及浅层骨质，通常采用扩大切除术；中晚期需联合颈部淋巴结清扫。根据国家卫生健康委员会发布的《口腔颌面恶性肿瘤诊疗指南》，手术切缘应距肿瘤边缘1.5至2厘米，以保证完整切除。

3、手术修复与功能重建：：切除范围较大时，需采用游离皮瓣或带蒂皮瓣修复缺损，以恢复咀嚼、吞咽和言语功能。修复方案由手术团队根据缺损大小和部位个体化设计。

4、放疗的辅助作用：：对于切缘阳性、神经侵犯或淋巴结转移者，术后放疗可降低局部复发风险。放疗通常在术后4至6周内开始，具体剂量由放疗科医师制定。

5、颈部淋巴结处理：：临床检查发现颈部淋巴结肿大者，需行治疗性颈淋巴结清扫；未发现肿大但肿瘤浸润深度较大者，可行选择性颈淋巴结清扫。颈部处理策略直接影响生存率。

6、随访与复查：：治疗后前2年每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。复查内容包括局部触诊、颈部超声及胸部影像学检查。

牙龈癌的预后与分期密切相关。根据中国国家癌症中心2022年发布的统计数据，口腔癌整体5年生存率约为50%至60%，早期牙龈癌规范治疗后5年生存率可超过70%。延误诊治是导致预后变差的主要原因。出现牙龈异常表现超过2周不愈，应尽早至口腔颌面外科就诊，避免反复使用消炎药掩盖病情。治疗全程需戒烟戒酒，保持口腔卫生，营养支持贯穿治疗始终。

常见问题

否。牙龈癌是恶性肿瘤，洗牙和拔牙无法去除癌组织，反而可能刺激肿瘤扩散。确诊后需由头颈肿瘤专科医师制定以手术为主的综合治疗方案。

牙龈出现超过2周不愈合的溃疡、菜花状或结节状肿物、触碰易出血、牙齿松动但无牙周病依据，均需警惕。出现上述任一表现应尽快行病理活检明确诊断。

多数患者可以。手术切除后常采用皮瓣修复缺损，配合吞咽和言语康复训练，咀嚼、吞咽及发音功能可逐步恢复。恢复程度与切除范围和修复方式有关。

治疗后前2年每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。复查项目包括局部检查、颈部超声和胸部影像学检查，目的是早期发现复发或转移。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 口腔颌面恶性肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况及防控策略. 2022.

[3] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面头颈部恶性肿瘤诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志.

[4] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.