经常尿又没尿什么引起的

经常尿又没尿，医学上称为尿频伴排尿困难或膀胱排空不全感，常见原因包括泌尿系统感染、膀胱过度活动症、男性前列腺增生、尿道狭窄或神经源性膀胱。需通过尿常规、泌尿系超声及尿流率检查明确病因，不可自行判断。

1、泌尿系统感染：急性膀胱炎、尿道炎时，炎症刺激膀胱黏膜和尿道，产生持续尿意，但每次排尿量极少。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性单纯性膀胱炎年发病率约为百分之零点五至百分之零点七，典型表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞升高。

2、膀胱过度活动症：膀胱逼尿肌不自主收缩，导致突发尿急和频繁排尿，每次尿量常少于二百毫升。2022年中华医学会泌尿外科学分会统计显示，中国成人膀胱过度活动症患病率约为百分之六，其中女性高于男性，尿动力学检查可发现逼尿肌过度活动。

3、男性前列腺增生：增生的前列腺压迫尿道，造成排尿阻力增加，膀胱残余尿增多，有效排尿量减少。国内多中心研究数据表明，六十岁以上男性前列腺增生患病率超过百分之五十，八十岁以上可达百分之八十三，国际前列腺症状评分和超声残余尿测定是常用评估手段。

4、尿道狭窄：外伤、感染或医源性操作后尿道瘢痕形成，尿道管腔变细，排尿时需更大压力，尿线变细且排尿不尽。尿道造影可明确狭窄部位和长度，尿流率检查显示最大尿流率低于每秒十毫升。

5、神经源性膀胱：脊髓损伤、糖尿病周围神经病变或脑血管意外后，膀胱感觉和收缩协调性丧失，出现尿频但排空障碍。尿动力学检查可区分逼尿肌反射亢进和逼尿肌无力，糖尿病病程超过十年的患者中约百分之二十五存在膀胱功能障碍。

6、其他因素：焦虑情绪可增强膀胱感觉，饮用咖啡、酒精或服用利尿剂会增加尿量生成，但排尿时因括约肌协调不良导致排空不全。国际尿控协会指南建议，记录三天排尿日记有助于区分多尿症与膀胱感觉过敏。

出现该症状需及时就诊泌尿外科，进行尿常规、泌尿系超声和尿流率检查。避免自行使用利尿饮品或长期憋尿，控制血糖和血压有助于预防神经源性膀胱。若伴有发热、腰痛或肉眼血尿，需急诊处理。

常见问题

是，需做尿常规、泌尿系超声和尿流率检查。必要时加做尿动力学检查，以区分感染、梗阻或神经源性膀胱，具体项目由泌尿外科医生根据病史决定。

是，女性最常见原因为泌尿系统感染和膀胱过度活动症。前者尿常规可见白细胞，后者尿培养阴性但尿急明显，需尿动力学检查鉴别。

是，男性需优先排查前列腺增生。六十岁以上男性患病率超过百分之五十，超声可测残余尿，国际前列腺症状评分可评估严重程度。

否，不建议自行观察超过三天。若症状持续或加重，尤其伴发热、腰痛或血尿，需立即就诊，避免进展为肾盂肾炎或尿潴留。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，中华医学会泌尿外科学分会，2022年

[2] 膀胱过度活动症诊断治疗指南，中华医学会泌尿外科学分会，2022年

[3] 良性前列腺增生诊断治疗指南，中华医学会泌尿外科学分会，2021年

[4] 神经源性膀胱诊断治疗指南，中华医学会泌尿外科学分会，2020年

[5] 国际尿控协会排尿功能障碍评估指南，国际尿控协会，2021年