皮肤癌的症状及表现

皮肤癌早期可表现为长期不愈合的溃疡、新发或变化的痣、质地坚硬的结节或局部出血结痂。若皮肤出现持续数周不消退且逐渐加重的异常改变，应尽早就医由皮肤科医生进行皮肤镜检查或组织病理学检查以明确性质。

皮肤癌的常见症状与表现

1、基底细胞癌：好发于面部、鼻部、耳廓等长期日晒部位，典型表现为珍珠样隆起的小结节，表面可见毛细血管扩张，随病程进展中央可出现溃疡，溃疡边缘呈堤状隆起，通常生长缓慢，较少发生远处转移。

2、鳞状细胞癌：常发生在头皮、手背、下唇等暴露区域，皮损多为红色硬结或角化性斑块，表面可有鳞屑或结痂，破溃后形成边缘不规则的溃疡，伴有渗液或出血，生长速度较基底细胞癌快，存在区域淋巴结转移风险。

3、黑色素瘤：多由原有色素痣演变而来，也可新发，表现为色素斑不对称、边缘呈锯齿状、颜色深浅不均、直径常超过6毫米，部分病例伴有瘙痒、破溃或出血。中国人群肢端型黑色素瘤较为多见，即发生在手掌、足底、指趾甲下等部位。

4、其他少见类型：如默克尔细胞癌表现为无痛性快速增大的皮下结节，皮肤纤维肉瘤样隆突表现为缓慢生长的硬性斑块，均需组织病理学检查确诊。

5、伴随表现：部分皮肤癌患者可出现局部淋巴结肿大，晚期病例可能伴有体重下降、乏力等全身表现，但多数皮肤癌早期无全身症状。

需要警惕的信号

• 原有痣在数周至数月内明显增大、颜色改变或形态不规则
• 皮肤溃疡超过3周仍未愈合，且无明确外伤或感染原因
• 暴露部位反复出现结痂、出血的小结节
• 指甲下出现纵向黑线并逐渐增宽，或甲周皮肤色素沉着

国际癌症研究机构发布的统计资料显示，全球皮肤黑色素瘤新发病例数在2020年约为32.5万例，其中澳大利亚和新西兰发病率最高，中国人群发病率相对较低但呈上升趋势。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，皮肤黑色素瘤属于中国发病率较低的恶性肿瘤类型，但肢端型和黏膜型比例高于欧美人群。

就医建议

皮肤出现上述异常改变时，应前往皮肤科就诊。医生通常会进行皮肤镜检查，必要时行组织病理学检查以明确诊断。早期皮肤癌经规范治疗后预后较好，延误诊治可能导致肿瘤浸润加深或发生转移。

常见问题

否。基底细胞癌和鳞状细胞癌常表现为结节、溃疡或斑块，并不一定起源于痣。黑色素瘤才多与色素痣变化相关。

溃疡超过3周仍未愈合，且无明确外伤或感染原因时，应尽早就医排查，必要时进行组织病理学检查。

不完全相同。中国人群肢端型黑色素瘤和黏膜型黑色素瘤比例较高，而欧美人群以浅表扩散型和结节型更为多见。

早期皮肤癌经规范手术切除后预后通常较好，但具体结局受肿瘤类型、浸润深度、部位及个体情况影响，需由专科医生评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤黑色素瘤诊疗指南

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤癌诊疗规范

[5] 中国临床肿瘤学会. 黑色素瘤诊疗指南