压疮分期

压疮分期是评估组织损伤程度的关键依据，主要分为1期、2期、3期、4期、不可分期和可疑深部组织损伤期。准确识别各期特征有助于制定针对性干预措施，防止损伤进展并加速愈合。

1.1期压疮：

表现为完整皮肤出现局限性红斑，按压后不褪色，局部可能伴有疼痛、硬肿或松软。此期皮肤未破损，但已提示微循环障碍。评估时需与指压后褪色的反应性充血鉴别，后者在解除压力后30分钟内可恢复正常。干预重点在于解除压力、使用减压装置并保持皮肤清洁干燥。

2.2期压疮：

表皮和部分真皮缺损，表现为浅表开放溃疡，创面呈粉红色或红色，无腐肉。也可表现为完整或破损的血清性水疱。此期需注意与失禁相关性皮炎、撕裂伤等鉴别，后者通常不局限于骨隆突处。处理包括使用水胶体敷料或泡沫敷料保护创面，避免使用传统消毒剂如碘伏直接涂抹创面，以免阻碍上皮爬行。

3.3期压疮：

全层皮肤缺损，皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱或肌肉未显露。创面可有腐肉或焦痂，可能出现潜行或窦道。深度因解剖部位而异，如鼻梁、耳廓等无皮下组织处可能表现为浅表溃疡。清创是核心步骤，需去除坏死组织后评估真实深度，并选择藻酸盐或水凝胶敷料填充腔隙。

4.4期压疮：

全层组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。创面可覆盖腐肉或焦痂，常存在潜行、窦道或隧道。此期风险包括骨髓炎、败血症等严重并发症。处理需外科清创至健康组织，必要时行负压伤口治疗或皮瓣修复。定期评估感染指标如降钙素原、C反应蛋白。

5.不可分期压疮：

全层组织缺损被腐肉或焦痂完全覆盖，无法直接评估实际深度。清除坏死组织后，通常显示为3期或4期压疮。干燥、稳定的足跟部焦痂可作为天然屏障，无需清除；但若出现波动感、红肿或渗液，需紧急清创并评估骨组织。

6.可疑深部组织损伤期：

表现为完整皮肤下出现紫色或栗色局部变色，或形成血疱。表面可能完整或呈水疱状，但深层已发生肌肉或骨骼损伤。此期进展迅速，可能数日内转为3期或4期。需避免使用热敷、按摩或强力摩擦，采用减压措施并密切观察变化，必要时行超声检查辅助判断。

压疮分期需结合患者全身营养状态、血流灌注及感染情况综合判断。定期使用标准工具如Braden量表评估风险，对高危人群实施每2小时翻身、使用交替压力气垫床等预防措施。已发生压疮者需记录分期、位置、大小、渗液量及周围皮肤状况，每周复评一次。若创面经规范治疗2周无改善，应重新评估分期并排查深部感染或营养不良等潜在因素。