不孕症是什么意思

不孕症是指夫妻在未采取避孕措施、保持规律性生活至少12个月后仍未能获得临床妊娠的一种生殖健康问题。该定义由世界卫生组织提出，适用于多数育龄人群，但女性年龄≥35岁时，评估时间可缩短至6个月。

不孕症的核心判断标准

1、时间标准：未避孕且规律性生活满12个月未妊娠即可初步判断；若女性年龄≥35岁，满6个月未妊娠即应启动评估。

2、规律性生活：指每周2至3次性生活，且未采用任何避孕手段，包括安全套、口服避孕药、宫内节育器等。

3、临床妊娠：指超声观察到宫内妊娠囊、胎心搏动或明确妊娠证据，生化妊娠不计入成功妊娠。

4、原发与继发：原发不孕指从未获得临床妊娠；继发不孕指既往有过妊娠，此后未避孕满12个月仍未再次妊娠。

发生比例与常见原因

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约六分之一育龄人口在一生中经历过不孕症。该数据来源于世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估算报告》。

• 女性因素：排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、子宫腔粘连等。
• 男性因素：精子数量减少、精子活力下降、精索静脉曲张、输精管道梗阻等。
• 双方因素：免疫因素、同房时机不当、双方生殖系统异常同时存在。
• 不明原因：经系统检查后仍未找到明确病因，约占部分比例。

评估与就医建议

1、女方检查：包括基础体温测定、性激素检测、超声监测排卵、输卵管通畅度检查。

2、男方检查：以精液分析为核心，建议禁欲2至7天后完成检查。

3、就医时机：女性年龄≥35岁，或存在月经紊乱、痛经严重、既往盆腔手术史者，应提前就诊。

4、就诊科室：可前往生殖医学科、妇产科或男科进行系统评估。

需要留意的情形

• 月经周期短于21天或长于35天，提示排卵可能异常。
• 既往有盆腔炎、阑尾穿孔、子宫内膜异位症病史，输卵管因素风险升高。
• 男方长期高温作业、吸烟、酗酒，可能影响精液质量。
• 甲状腺功能异常、高泌乳素血症等全身疾病也可干扰生育。

不孕症是夫妻双方共同面对的医学问题，评估需双方同步进行，单方面检查无法完整判断生育能力。未避孕满12个月未妊娠者，应尽早到生殖医学科或妇产科就诊。

常见问题

不是。不孕症指未避孕满12个月仍未获得临床妊娠，部分人群经评估和干预后仍可妊娠，并非绝对无法怀孕。

满6个月未妊娠即应启动评估。因为35岁后卵巢储备下降加快，提前检查有助于尽早发现排卵或输卵管问题。

是。不孕症评估需夫妻双方同步进行，男方以精液分析为核心检查，禁欲2至7天后留取标本。

不一定。月经规律提示排卵可能性较大，但需通过基础体温、超声监测或性激素检测确认排卵质量与时机。

可就诊生殖医学科、妇产科或男科。夫妻双方同时就诊，便于同步完成生育力评估与病因排查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估算报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断与治疗指南.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖功能评估相关专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.