膀胱结石症状有哪些

膀胱结石最典型症状是排尿突然中断、尿痛和血尿，改变体位后尿流可恢复。部分患者仅表现为下腹部钝痛、尿频或排尿困难，易与前列腺增生混淆。结石活动或嵌顿于膀胱颈时，疼痛可放射至会阴部及阴茎头部。

膀胱结石的常见表现

1、排尿中断：排尿过程中尿流突然停止，走动或改变姿势后尿流可再次出现，是膀胱结石较具特征性的表现，源于结石随尿流移动堵塞尿道内口。

2、尿痛与放射痛：排尿终末时疼痛加剧，可放射至会阴部、阴茎头或直肠区域；活动后疼痛加重，静卧时减轻。

3、血尿：多为终末血尿，即排尿最后数滴尿液呈红色，因结石摩擦膀胱黏膜导致毛细血管破裂。镜下血尿比例高于肉眼血尿。

4、排尿困难与尿频：结石刺激膀胱三角区可引起尿频、尿急，夜间排尿次数增多；合并前列腺增生时排尿费力感更明显。

5、下腹部不适：结石较大或合并感染时，下腹部及耻骨上区出现钝痛，膀胱充盈时加重。

需要与哪些情况区分

• 膀胱肿瘤：血尿多为无痛性、间歇性全程血尿，不随体位改变而缓解。
• 前列腺增生：以尿线变细、排尿踌躇为主，尿流中断少见。
• 尿道结石：疼痛集中在尿道走行区，排尿时呈滴沥状，尿流中断后改变体位难以恢复。

数据与依据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，膀胱结石在男性泌尿系结石中占比约5%，其中继发于下尿路梗阻者超过60%。另据中华医学会泌尿外科学分会2020年发布的流行病学资料，50岁以上男性膀胱结石患者中，合并前列腺增生者约占七成。上述数据说明，中老年男性出现排尿中断时，需同时评估膀胱结石与下尿路梗阻。

就诊建议

出现排尿中断、终末血尿或反复尿频尿痛，应至泌尿外科就诊。常用检查包括泌尿系超声、尿常规、膀胱区X线平片，必要时行膀胱镜检查。超声对直径大于3毫米的结石检出率较高，X线可发现大多数阳性结石。合并感染者需先控制感染，再评估结石处理方式。日常保持每日尿量2000毫升以上，有助于减少结石形成与复发。

膀胱结石以排尿中断、尿痛、终末血尿为核心表现，中老年男性若反复出现排尿异常，应尽早排查结石与下尿路梗阻。

常见问题

否。排尿中断是较具特征性的表现，但部分患者仅表现为尿频、尿痛或血尿，结石较小或位置固定时可不出现中断。

多为终末血尿，即排尿最后阶段尿液呈淡红色或洗肉水色。若出血量较多，也可呈全程血尿，需与膀胱肿瘤鉴别。

会，但比例明显低于男性。女性膀胱结石多与膀胱异物、反复尿路感染或神经源性膀胱有关，症状同样包括尿痛和排尿困难。

不一样。肾结石以腰部绞痛、恶心呕吐为主；膀胱结石以排尿中断、终末尿痛和尿频为主，疼痛位置偏下腹部及会阴部。

应挂泌尿外科。医生会安排泌尿系超声、尿常规及膀胱区X线检查，明确结石大小、位置及是否合并下尿路梗阻。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[3] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 膀胱结石相关流行病学分析. 2020.