脑梗自救方法

脑梗无法自行在家处理，唯一正确的自救是立即拨打120并尽快到达具备卒中救治能力的医院。发病后每分钟约190万个脑细胞死亡，任何自行用药、放血、掐人中等做法均可能延误救治。

识别方法：牢记“中风120”口诀

1、看一张脸：让疑似患者露齿微笑，观察面部是否出现不对称、口角歪斜。

2、查两只胳膊：让疑似患者双臂平举10秒，观察是否有一侧手臂无力下垂。

3、聆听语言：让疑似患者重复一句完整的话，观察是否出现吐字不清、用词错误或无法理解。

上述三项中任何一项异常，卒中可能性显著升高，应立即启动急救流程。该口诀由中国卒中学会推广，适用于公众快速识别急性脑血管事件。

拨打急救电话时的操作要点

1、准确报出地址：说清小区名称、楼栋、单元、门牌号，并安排人员到路口接应急救车。

2、简述发病时间：记录最后正常的时间点，即患者最后一次被看到状态正常的时刻，这一信息直接决定医院能否采用静脉溶栓治疗。

3、描述主要症状：说明患者是否清醒、能否说话、有无肢体活动障碍、有无呕吐。

4、保持电话畅通：不要反复拨打占用线路，等待调度人员回拨指导。

等待救护车期间的处置

1、体位摆放：将患者平卧，头部略抬高约15至30度；若出现呕吐或意识不清，应改为侧卧位，防止呕吐物误吸导致窒息。

2、解开束缚：松开衣领、领带、腰带，保持呼吸道通畅。

3、禁食禁水：不喂水、不喂饭、不喂任何药物，包括安宫牛黄丸等中成药，吞咽功能障碍时极易造成误吸。

4、记录变化：观察意识、瞳孔、肢体活动变化，供急救人员参考。

5、不自行搬运：除非现场存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，否则应等待专业急救人员搬运。

需要避免的做法

1、不要自行驾车送医：急救车可在途中进行生命体征监测并与医院提前对接，自行送医可能因堵车或选错医院延误时间。

2、不要服用阿司匹林：在未通过影像学检查排除脑出血之前，服用阿司匹林可能加重出血。

3、不要按压人中或针刺放血：此类做法无循证依据，且会占用宝贵的救治时间。

4、不要摇晃患者：剧烈摇晃可能加重病情。

到达医院后的关键时间窗

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估后可延长至6小时；血管内取栓治疗的时间窗一般为发病后6小时内，符合特定影像学标准的患者可延长至24小时。中国国家卫生健康委员会发布的卒中中心建设相关文件中明确要求，卒中中心应建立绿色通道，缩短入院至溶栓的时间。发病至到院的时间越短，可选择的治疗方案越多，预后越好。

脑梗自救的核心是快速识别、立即呼叫急救、正确摆放体位并避免有害操作。时间就是大脑，早一分钟到院，多一分恢复可能。

常见问题

否。自行驾车途中可能因症状加重失去对车辆的控制，且无法获得途中的生命体征监测，应拨打120等待专业转运。

否。脑梗常伴随吞咽功能障碍，喂水可能导致误吸进入气道，引发窒息或吸入性肺炎，应保持禁食禁水状态。

通常为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估后可延长至6小时。具体是否适用需由卒中团队根据影像检查和个体情况判断。

仅凭症状难以可靠区分，两者均可表现为偏瘫、言语不清、意识障碍。必须通过头颅CT或磁共振检查才能明确诊断，因此不应自行判断。

先打120。在未排除脑出血之前，任何自行用药都存在风险，且药物起效需要时间，而急救转运是唯一能缩短到院时间的手段。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中风120——卒中快速识别口诀

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[3] 国家卫生健康委员会. 卒中中心建设与管理指导原则

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范