感觉睾丸胀痛什么引起的

睾丸胀痛常见原因包括附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、腹股沟疝及外伤等，其中睾丸扭转属于急症，发病后六小时内未处理可能造成睾丸缺血坏死。出现突发剧痛、伴恶心呕吐或睾丸位置上抬时，须立即前往急诊排查。

附睾炎与睾丸炎

1、附睾炎：是成年男性睾丸胀痛最常见的原因，多由细菌逆行感染引起，常表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，伴发热时提示感染加重。

2、睾丸炎：多继发于腮腺炎病毒感染，腮腺炎性睾丸炎在青春期后男性中的发生率约为百分之二十至百分之三十，多在腮腺肿大后四至七天出现睾丸肿痛。

3、两者鉴别：附睾炎疼痛多起自附睾尾部，睾丸炎疼痛以睾丸实质为主，体格检查与阴囊超声可协助区分。

精索静脉曲张

4、精索静脉曲张：多见于左侧，因精索内静脉瓣膜功能不全导致血液反流，表现为久站或劳累后阴囊坠胀感，平卧后减轻，是男性不育的常见原因之一。

5、流行病学数据：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精索静脉曲张在普通男性人群中的患病率约为百分之十至百分之十五，在不育男性中可达百分之三十五至百分之四十。

6、分级：临床分为亚临床型、一度、二度和三度，二度及以上可通过触诊发现，亚临床型需依靠超声检查确认。

睾丸扭转

7、睾丸扭转：属于泌尿外科急症，好发于青少年，典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛、睾丸位置上抬呈横位，提睾反射消失。

8、时间窗：据中华医学会泌尿外科学分会发布的诊疗指南，睾丸扭转发病后六小时内手术复位，睾丸存活率可达百分之九十以上；超过十二小时，存活率明显下降。

9、鉴别要点：与附睾炎相比，睾丸扭转通常无发热和尿路刺激症状，Prehn征阴性，彩色多普勒超声可显示血流信号减弱或消失。

其他原因

10、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊可引起坠胀和胀痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小。

11、睾丸外伤：运动或外力撞击后出现局部肿胀、淤血和疼痛，需超声排除睾丸破裂。

12、睾丸肿瘤：早期多为无痛性肿块，部分患者以坠胀感为首发表现，肿瘤标志物和超声有助于筛查。

13、输尿管结石：下段输尿管结石可放射至阴囊，引起牵涉性胀痛，常伴血尿和腰部绞痛。

出现睾丸胀痛时，若疼痛突然发作且剧烈、伴恶心呕吐、睾丸位置异常，须立即就医排除睾丸扭转。若为渐进性坠胀、久站加重，可就诊泌尿外科行阴囊超声和尿常规检查。日常避免长时间站立和剧烈运动，穿着宽松内裤可减轻不适。睾丸胀痛病因多样，及时明确诊断是避免睾丸功能受损的关键。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛、伴恶心呕吐或睾丸位置上抬，需立即急诊排除睾丸扭转，六小时内处理对保留睾丸功能至关重要。

是。精索静脉曲张可引起患侧阴囊坠胀和胀痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻，超声检查可明确诊断和分级。

是。腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后四至七天出现，青春期后男性发生率约为百分之二十至百分之三十，需及时就诊评估。

通常包括阴囊彩色多普勒超声、尿常规和体格检查，必要时加做肿瘤标志物，以区分附睾炎、睾丸扭转和肿瘤等病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 黄健, 等. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.