局麻打的麻药是什么

局部麻醉药是一类能可逆性阻断神经冲动传导、使相应支配区域暂时失去痛觉的药物，临床常用品种包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、普鲁卡因等，具体选择由麻醉方式、手术时长与患者状况决定。

常用局部麻醉药分类与特点

1、酯类局部麻醉药：代表药物为普鲁卡因，属于短效药物，曾广泛用于浸润麻醉与局部封闭。该类药物在血浆中被假性胆碱酯酶水解，代谢产物为对氨基苯甲酸，可能诱发过敏反应，目前临床应用已明显减少。

2、酰胺类局部麻醉药：包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等，在肝脏代谢，过敏反应发生率低于酯类。利多卡因起效快、穿透力强，属于中效药物；布比卡因与罗哌卡因作用时间更长，常用于需要较长麻醉时程的操作。

3、利多卡因：是临床最常用的局部麻醉药之一，表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞均可使用。其起效时间通常为1至3分钟，浸润麻醉作用维持约1至2小时，加入适量肾上腺素可延长作用时间并减少局部出血。

4、布比卡因：作用维持时间可达4至8小时，常用于神经阻滞与椎管内麻醉。该药心脏毒性相对较高，误入血管风险需严格防范，因此注射前回抽操作是规范流程中的必要环节。

5、罗哌卡因：作用时间与布比卡因相近，感觉与运动阻滞分离程度较好，常用于外周神经阻滞与分娩镇痛。其心脏毒性低于布比卡因，在特定临床场景中具有优势。

影响麻药选择的因素

• 手术预计时长：短时操作多选利多卡因，长时操作可考虑布比卡因或罗哌卡因。
• 麻醉方式：表面麻醉常用利多卡因凝胶或喷雾，浸润麻醉常用利多卡因，神经阻滞多选罗哌卡因或布比卡因。
• 患者个体情况：肝功能不全者需调整酰胺类剂量，过敏史者需避免酯类药物。
• 是否需加用血管收缩药：在手指、足趾等末梢部位，肾上腺素使用受到严格限制，以避免局部缺血。

循证与规范依据

世界卫生组织于2018年发布的《基本药物标准清单》将利多卡因与布比卡因列入成人及儿童基本用药，说明两者在全球范围内的可及性与安全性已获认可。中华医学会麻醉学分会发布的《局部麻醉药临床应用专家共识》指出，注射前回抽、分次给药、控制总量是降低局麻药全身毒性反应的关键措施。

安全要点

局部麻醉药的不良反应主要包括过敏反应、局部组织毒性、中枢神经系统兴奋或抑制、心血管抑制。单位时间内用药剂量超过安全上限、误入血管、重复注射是常见诱因。注射过程中出现耳鸣、口舌麻木、烦躁、抽搐或心率异常，需立即停止给药并给予相应处理。

局麻药是一类可逆阻断神经传导的药物，利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等为临床常用品种，选择取决于手术时长、麻醉方式与患者状况。

常见问题

否。局部麻醉仅阻断用药区域的感觉传导，意识保持清醒，与全身麻醉导致的可逆性意识消失不同。

利多卡因更常用。其起效快、适用范围广，短时操作多选利多卡因；布比卡因多用于需长时间镇痛的操作。

不常见。酰胺类局麻药过敏反应发生率低，酯类相对较高；有过敏史者应提前告知医生。

不同药物差异明显。利多卡因浸润麻醉约维持1至2小时，布比卡因与罗哌卡因可维持4至8小时。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药临床应用专家共识. 中华麻醉学杂志.

[2] 世界卫生组织. 基本药物标准清单. 2018.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 人民卫生出版社.