牙龈炎要检查哪些项目

牙龈炎的基础检查包括口腔专科检查、牙周探诊、影像学检查及必要的全身相关指标筛查，其中口腔专科检查和牙周探诊是确诊的核心依据。单纯牙龈炎通常表现为牙龈红肿、探诊出血，但牙周袋深度不超过3毫米，且不存在附着丧失。

牙龈炎需要检查的项目

1、口腔专科视诊与触诊：观察牙龈颜色、形态、质地及有无肿胀增生，使用器械轻触龈缘判断出血倾向，同时检查牙面菌斑、牙石分布范围与程度。

2、牙周探诊：使用牙周探针测量每颗牙齿六个位点的探诊深度与附着水平，记录探诊后出血位点百分比。牙龈炎患者探诊深度一般不超过3毫米，附着水平无丧失。

3、菌斑与牙石指数评估：采用菌斑指数和简化牙石指数对全口卫生状况进行量化评分，为后续口腔卫生指导提供基线数据。

4、影像学检查：拍摄全口曲面体层片或根尖片，排除牙槽骨吸收、邻面龋损、根尖周病变等可能引起类似牙龈表现的疾病。

5、血液学检查：对牙龈出血广泛且常规治疗效果不佳者，检测血常规、凝血功能及空腹血糖。2020年《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者牙周炎患病风险较非糖尿病人群升高约2至3倍，血糖控制状况直接影响牙龈炎症程度。

6、排除性检查：询问是否服用苯妥英钠、硝苯地平、环孢素等可致牙龈增生的药物，排查白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病的口腔表现。

检查结果判读要点

• 牙龈炎与牙周炎的鉴别核心在于是否存在附着丧失和牙槽骨吸收。牙龈炎患者经洁治后炎症可逆，牙周炎则需进一步牙周系统治疗。
• 探诊出血是牙龈炎的敏感指标，但吸烟者因局部血管收缩，出血表现可能不明显，需结合其他体征综合判断。
• 妊娠期牙龈炎患者应避开妊娠早期和晚期进行非紧急牙周治疗，检查以视诊和必要的无创评估为主。

牙龈炎诊断依赖临床检查而非单一化验指标，口腔专科检查和牙周探诊是确诊的基础，血液学检查用于排除全身因素。定期口腔检查有助于早期发现牙龈炎症并及时干预。

常见问题

不一定。多数牙龈炎通过口腔检查和牙周探诊即可确诊。若牙龈出血广泛、常规治疗效果差，或怀疑伴有糖尿病、血液系统疾病时，才需要抽血检查血常规、凝血功能和血糖。

关键看有无附着丧失。牙龈炎探诊深度不超过3毫米，无附着丧失，影像学无牙槽骨吸收。牙周炎则存在附着丧失和牙槽骨吸收，探诊深度常超过3毫米。

检查前正常刷牙即可，无需空腹，除非同时安排抽血查血糖。避免检查前使用漱口水掩盖症状。如实告知医生正在服用的药物及全身疾病史。

牙龈炎患者经治疗后建议每6至12个月复查一次牙周状况。若口腔卫生维护良好且无复发迹象，可每年检查一次。吸烟者或糖尿病患者建议缩短至每3至6个月复查。

儿童牙龈炎以口腔视诊和菌斑指数评估为主，牙周探诊需根据配合程度决定。一般不做常规影像学检查，除非怀疑伴有龋齿或替牙期异常。青春期龈炎需关注激素变化对牙龈的影响。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）.