牙龈萎缩牙周炎怎么办

牙龈萎缩与牙周炎需通过专业牙周治疗控制炎症，已退缩的牙龈无法自行再生。牙周炎是牙龈萎缩的主要病因，治疗核心是清除牙菌斑生物膜并长期维护，防止牙槽骨继续吸收。

1、牙周基础治疗：龈上洁治与龈下刮治是控制牙周炎的首选步骤，由口腔科医师完成。龈下刮治针对牙周袋深度超过4毫米的位点，清除根面牙石与病变牙骨质。治疗后4至6周需复诊评估牙周袋深度与出血指数。

2、牙周手术治疗：基础治疗后仍有5毫米以上牙周袋且探诊出血的位点，可考虑牙周翻瓣术。牙龈萎缩导致的根面暴露，若影响美观或出现冷热敏感，可评估游离龈移植术或结缔组织移植术，但需供区健康且患者依从性良好。

3、病因与风险控制：牙菌斑是牙周炎始动因子。吸烟者牙周炎患病率与严重程度均高于非吸烟者。糖尿病患者血糖控制不佳会加速牙槽骨吸收。上述两类人群需同步戒烟与控糖。

4、日常口腔清洁：采用巴氏刷牙法，刷毛与牙长轴呈45度角指向根尖方向，水平短距离颤动。牙邻面需使用牙线或牙间隙刷。每天至少刷牙两次，每次不少于2分钟。牙龈萎缩区域牙缝增大，应选用合适尺寸的牙间隙刷。

5、定期维护：牙周炎患者每3至6个月需接受一次牙周维护治疗，包括复查牙周袋深度、菌斑控制情况与根面平整。维护期依从性差是牙周炎复发的主要因素。

6、避免加重因素：横向拉锯式刷牙会加剧牙龈萎缩。牙齿排列拥挤或咬合创伤需评估正畸或调牙合治疗。夜间磨牙者可使用咬合垫，但需口腔科医师定制。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁年龄组牙周健康率仅为9.1%，55至64岁年龄组牙周健康率为5.0%。该数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》。牙龈萎缩在牙周炎人群中普遍存在，且随年龄增长与病程延长而加重。若牙龈萎缩进展至根分叉病变或牙齿松动，需评估牙周夹板固定或拔除指征。

牙周炎为慢性炎症性疾病，需终身管理。牙龈萎缩不可逆，治疗目标为控制炎症、延缓退缩、维持咀嚼功能。出现牙龈出血、口腔异味、牙齿松动或牙龈退缩加重时，应及时就诊口腔科。

常见问题

否。牙龈萎缩是牙龈组织与牙槽骨不可逆的退缩，已暴露的根面无法自行再生。治疗重点为控制牙周炎进展，防止进一步萎缩。

牙周炎不治疗会导致牙槽骨持续吸收，牙齿逐渐松动甚至脱落。炎症还可影响血糖控制与心血管健康，需尽早接受牙周基础治疗。

否。刷牙只能清除部分牙菌斑，已形成的龈下牙石需由口腔科医师进行龈下刮治。日常清洁是辅助手段，不能替代专业治疗。

牙周炎患者维护期建议每3至6个月复查一次，由口腔科医师评估牙周袋深度、出血指数与菌斑控制情况。病情稳定者可适当延长间隔。

可使用抗敏感牙膏缓解症状，但需先排除龋齿与牙隐裂。若敏感持续或加重，应就诊口腔科评估是否需要脱敏治疗或牙龈移植手术。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙周基础治疗技术操作规范. 中华口腔医学杂志.