什么是动脉硬化的危害

动脉硬化本身是血管壁的慢性退行性改变，其危害并非来自血管变硬这一现象，而在于斑块形成与管腔狭窄后，心、脑、肾及下肢等重要器官的血液供应逐步受损，进而引发梗死或功能衰竭。

危害涉及的主要器官与机制

1、心脏：冠状动脉发生动脉硬化后，管腔狭窄导致心肌供血不足，可出现心绞痛；斑块破裂继发血栓形成时，可导致急性心肌梗死。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，心血管病死亡居城乡居民总死亡原因首位。

2、脑：颈动脉与颅内动脉硬化可造成脑供血不足，表现为头晕、记忆力下降；斑块脱落或血栓堵塞脑血管时，可发生缺血性脑卒中。脑卒中具有高致残率，存活者中相当比例遗留肢体活动障碍或言语障碍。

3、肾脏：肾动脉硬化使肾脏长期处于缺血状态，可逐渐出现肾功能减退，严重者发展为肾衰竭，并常伴随难以控制的高血压。

4、下肢：下肢动脉硬化闭塞可导致间歇性跛行，即行走一段距离后小腿疼痛、休息后缓解；病变进展可出现静息痛、足部溃疡，严重时面临截肢风险。

5、主动脉：主动脉硬化可形成主动脉瘤，瘤体持续扩大存在破裂风险，一旦破裂死亡率极高。

危害加重的相关因素

• 血压长期升高：持续高压状态加速血管内皮损伤，促进斑块进展。
• 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高是斑块形成的核心环节。
• 血糖控制不佳：糖尿病患者的动脉硬化进程通常更快、范围更广。
• 吸烟：烟草中的有害物质直接损伤血管内皮，加速病变。
• 年龄与遗传：男性45岁以上、女性55岁以上风险上升，家族史阳性者风险亦增高。

证据与判断依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》由国家心血管病中心发布，明确指出动脉粥样硬化性心血管病是我国居民死亡和疾病负担的主要来源。临床判断动脉硬化危害程度，通常结合颈动脉超声、冠状动脉CT血管成像、踝肱指数等检查，评估管腔狭窄比例与斑块性质，而非仅凭症状轻重。

需要警惕的情况

• 活动后胸闷、胸痛，休息数分钟缓解。
• 突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清。
• 行走数百米即出现小腿酸痛，需停下休息。
• 夜间足部疼痛、皮肤发凉、伤口久不愈合。
• 血压难以控制，或肾功能指标持续异常。

上述表现提示相应器官供血已受影响，应尽快到心血管内科或神经内科就诊评估。

动脉硬化的核心危害在于斑块导致心脑肾及下肢缺血，进而发生梗死或功能衰竭，控制血压、血脂、血糖并戒烟是延缓其进展的关键环节。

常见问题

否。动脉硬化是基础病变，是否发生心肌梗死取决于斑块稳定性、狭窄程度及血栓形成，多数患者通过规范控制危险因素可长期稳定。

否。已形成的动脉硬化斑块通常难以完全消退，但通过控制血脂、血压、血糖及改善生活方式，可延缓斑块进展并降低破裂风险。

早期常表现为行走一段距离后小腿或臀部酸痛、乏力，休息数分钟可缓解，医学上称为间歇性跛行，出现该症状应尽早检查踝肱指数。

常用检查包括颈动脉超声、冠状动脉CT血管成像、踝肱指数及血脂血糖检测，具体项目由医生根据症状与危险因素决定。

否。动脉硬化早期常无明显症状，斑块可能在无明显预警下进展，存在高血压、血脂异常、糖尿病或吸烟史者应定期筛查。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病一级预防指南. 中华心血管病杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志, 2021.