糖尿病要做哪些检查

糖尿病确诊与病情评估需依靠血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能、并发症筛查等多维度检查，单次空腹血糖正常不能排除糖尿病，具体项目应由内分泌科医生根据个体情况决定。

糖尿病诊断与病情监测的核心检查

1、空腹血糖：反映基础胰岛素分泌状态，检测前需禁食8至10小时，是糖尿病诊断与日常监测的基础项目。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，2小时后采血，用于评估进食后血糖控制能力，对早期糖代谢异常较为敏感。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的重要指标，不受单次饮食和情绪波动影响。

4、口服葡萄糖耐量试验：空腹采血后口服75克无水葡萄糖，分别于服糖后1小时、2小时采血，用于确诊糖尿病及判断糖耐量减低。

5、胰岛功能检查：包括胰岛素释放试验和C肽释放试验，用于判断胰岛β细胞分泌能力，帮助区分糖尿病类型并指导治疗方案制定。

并发症与合并症筛查

1、尿微量白蛋白与肾功能：用于筛查糖尿病肾病，一般建议确诊后每年至少检测一次。

2、眼底检查：用于筛查糖尿病视网膜病变，确诊2型糖尿病后应尽快完成首次检查，之后按医生要求定期复查。

3、神经病变筛查：包括振动觉、温度觉、触觉及踝反射等检查，用于发现糖尿病周围神经病变。

4、下肢血管检查：如踝肱指数测定，用于评估下肢动脉供血情况，筛查糖尿病下肢血管病变。

5、血脂与血压：糖尿病患者常合并血脂异常和高血压，需定期检测以评估心血管总体风险。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例在确诊时已存在不同程度的并发症，说明早期和定期筛查具有实际意义。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，2型糖尿病确诊后应进行并发症相关筛查，并根据结果确定复查频率。血糖控制稳定者，糖化血红蛋白可每3个月检测一次；处于调整治疗方案阶段者，检测间隔需缩短，具体频率由接诊医生决定。

其他需要关注的检查

1、血酮体与血气分析：血糖明显升高或出现恶心、呕吐、呼吸深快等表现时，需排查糖尿病酮症酸中毒。

2、肝功能与电解质：长期代谢紊乱可能影响肝脏功能及电解质平衡，必要时需检测。

3、心电图与心脏超声：用于评估心血管受累情况，尤其适用于病程较长或合并高血压、血脂异常者。

糖尿病相关检查分为诊断性检查、血糖监测和并发症筛查三类，检查项目与复查频率需结合病程、血糖控制水平和合并疾病综合确定，由内分泌科医生制定个体化方案。

常见问题

不够。空腹血糖仅反映基础状态，部分患者空腹血糖正常而餐后血糖升高，需结合餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等综合判断。

血糖控制稳定者一般每3个月检测一次；调整治疗方案期间需缩短间隔，具体频率由接诊医生根据病情决定。

需要。确诊2型糖尿病后应尽快完成首次眼底检查，以筛查糖尿病视网膜病变，之后按医生要求定期复查。

用于早期发现糖尿病肾病。确诊糖尿病后一般建议每年至少检测一次，结果异常时需进一步评估并增加复查频率。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.