骨折的护理怎么做

骨折护理的核心是固定制动、观察血运、预防并发症与循序康复。骨折后应保持患肢制动并抬高，密切观察末梢血运与感觉，按医嘱进行功能锻炼，同时做好皮肤与饮食管理，才能降低并发症风险。

骨折护理的关键环节

1、体位与制动：骨折后需保持患肢稳定，避免负重与旋转。上肢骨折可用前臂吊带悬吊，下肢骨折需抬高患肢约20至30厘米，使患肢高于心脏水平，利于静脉回流、减轻肿胀。翻身或搬动时需托扶骨折部位上下两个关节，避免剪切力。

2、血运观察：石膏或夹板固定后，需观察手指或足趾的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈时间及感觉运动情况。若出现皮肤苍白或发紫、皮温明显下降、麻木、剧烈疼痛且进行性加重，提示可能发生骨筋膜室综合征或血管神经受压，需立即就医处理。

3、皮肤护理：长期卧床或固定期间，需保持皮肤清洁干燥，每2小时协助翻身一次，骨突处如骶尾部、足跟、肩胛部可垫软枕减压。石膏边缘如摩擦皮肤，可用棉垫衬垫，禁止将异物伸入石膏内抓挠。

4、饮食管理：骨折愈合需要充足蛋白质、钙与维生素D。每日可摄入牛奶300至500毫升、鸡蛋1个、瘦肉或鱼虾100至150克，并搭配深绿色蔬菜。同时保证每日饮水量1500至2000毫升，降低泌尿系统感染与便秘风险。

5、功能锻炼：骨折早期以肌肉等长收缩为主，即关节不动、肌肉绷紧再放松，每小时可做10至20次。骨折中期在医生允许下进行邻近关节活动。骨折后期逐步增加抗阻训练。锻炼以不引起剧烈疼痛为度，具体进度需遵从骨科医生与康复治疗师安排。

6、并发症预防：长期卧床者需预防深静脉血栓、压疮与肺部感染。可做踝泵运动，即足背屈与跖屈交替，每组20次，每日多组。病情稳定者每天早晚各一次深呼吸与有效咳嗽；调整用药期间或术后早期需增加到每天三次，具体遵医嘱。

需要警惕的情况

骨折护理期间，若出现患肢剧痛、麻木、苍白、皮温下降、伤口渗液增多或发热超过38.5℃，需尽快到骨科就诊。固定物松动、石膏断裂或明显异味也需及时复查。护理措施不能替代定期影像学复查与医生评估。

骨折护理以制动、抬高、观察血运、预防并发症和循序锻炼为核心，任何异常疼痛、麻木或颜色改变都应及时就医，避免延误处理。

常见问题

是。骨折后早期及肿胀明显时，患肢应高于心脏水平，以利静脉回流、减轻肿胀。肿胀消退后，可在医生允许下逐步调整体位。

否。骨折早期尤其是48小时内不宜热敷，以免加重肿胀与出血。是否可热敷需由医生根据骨折时期与肿胀情况判断。

需分阶段进行。骨折早期即可做肌肉等长收缩，关节活动与负重时间取决于骨折部位、固定方式与愈合情况，须遵骨科医生指导。

需立即就医。麻木、苍白、皮温下降可能提示血管神经受压或骨筋膜室综合征，属于急症，应尽快到骨科处理，不可自行松开固定物。

需保证蛋白质、钙与维生素D摄入，如奶类、蛋类、瘦肉和深绿色蔬菜，同时充足饮水。避免盲目进补，具体可咨询医生或营养师。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨折诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折患者护理常规

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）

[4] 中华护理学会. 骨科护理实践指南