睾丸炎的症状有哪些

睾丸炎最典型的症状是阴囊内睾丸疼痛与肿大，常伴随阴囊皮肤发红、发热及触痛，部分患者同时出现发热、寒战、恶心等全身表现。疼痛可向腹股沟及下腹部放射，行走或站立时加重，卧床休息后可有所缓解。

1、局部疼痛与肿胀：患侧睾丸出现持续性胀痛或剧痛，体积较对侧明显增大，质地变硬，触碰时疼痛加剧，这是睾丸炎最常见的首发表现。

2、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，表面紧绷发亮，严重时可见皮肤水肿，与对侧相比颜色和温度差异明显。

3、放射痛：疼痛沿精索向上蔓延至腹股沟区、下腹部，部分患者主诉腰部酸胀，容易被误认为泌尿系统结石或腰肌劳损。

4、全身症状：急性发作期体温可升至38摄氏度以上，伴随寒战、乏力、食欲下降、恶心呕吐。细菌性睾丸炎全身症状通常比病毒性睾丸炎更突出。

5、伴随泌尿症状：尿频、尿急、尿痛、尿道口分泌物增多提示可能存在附睾炎或尿道炎，此类情况在细菌性睾丸炎中较为常见。

6、亚临床与慢性表现：部分患者仅感阴囊坠胀不适，睾丸轻度触痛，无明显发热，症状持续数周至数月，容易被忽视。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》所述，睾丸炎诊断需结合病史、体格检查及阴囊超声，超声可显示睾丸血流信号增多、体积增大。一项发表于《中华男科学杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入326例急性睾丸炎患者，其中阴囊疼痛占94.2%，睾丸肿大占87.7%，发热占61.3%，尿路刺激症状占38.6%，提示局部症状出现率远高于全身症状。

体格检查中，托起阴囊时疼痛减轻有助于与睾丸扭转鉴别，后者托起后疼痛通常不缓解。阴囊超声是区分两者的重要手段，睾丸扭转需在6小时内处理，延误可导致睾丸坏死。因此，突发睾丸剧痛需尽快就医，不可自行观察等待。

日常需注意卧床休息、抬高阴囊、避免剧烈运动与长时间站立。急性期禁止性生活，避免挤压患处。若出现高热不退、阴囊皮肤破溃或疼痛突然加剧，应立即前往急诊。慢性期患者应规律作息，减少辛辣刺激饮食，控制烟酒。

睾丸炎以患侧睾丸疼痛肿大、阴囊皮肤红肿发热为核心表现，可伴发热及尿路刺激症状，突发剧痛需及时就医排除睾丸扭转。

常见问题

否。病毒性睾丸炎患者体温可能正常，仅表现为睾丸肿痛；细菌性睾丸炎更常出现38摄氏度以上发热，是否发热取决于病因和病情严重程度。

疼痛可沿精索放射至腹股沟区、下腹部及腰部，部分患者因此误以为患结石或腰肌劳损，需结合阴囊检查明确来源。

托起阴囊后疼痛减轻多提示睾丸炎，疼痛不缓解需警惕睾丸扭转；阴囊超声可显示血流信号，扭转时血流减少或消失，属急症。

需进行体格检查、血常规、尿常规及阴囊超声，超声可评估睾丸体积、血流及有无脓肿，必要时加做病原学检测。

表现为阴囊坠胀、睾丸轻度触痛，无明显发热，症状可持续数周至数月，劳累或久站后加重，需与附睾炎及精索静脉曲张鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 急性睾丸炎临床特征多中心回顾性分析. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统感染诊疗规范. 2020.