鼻癌的早期症状有哪些表现

鼻癌早期症状常表现为单侧鼻塞、回吸性涕中带血、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，其中回吸性涕中带血和单侧耳鸣最具提示意义。出现上述表现持续两周以上，应尽早到耳鼻喉科进行鼻内镜与影像学检查。

鼻癌早期常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现。该表现是鼻咽癌较具特征性的早期信号，与普通鼻炎出血不同，其特点是反复、单侧、无明确诱因。根据国家卫生健康委员会发布的《鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》，涕中带血或回吸性血涕是鼻咽癌最常见的首发症状之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重。普通感冒引起的鼻塞多为双侧且随病程缓解，单侧持续性鼻塞需提高警惕。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。临床观察显示，成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需常规排查鼻咽部病变。

4、颈部肿块：约百分之六十至八十的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊，多为无痛性、质地较硬、活动度差的单侧肿块，常见于颈深上组淋巴结。该表现有时早于鼻部症状出现。

5、头痛与神经症状：肿瘤侵犯颅底或压迫脑神经时，可出现单侧持续性头痛，后期可伴有复视、面部麻木、吞咽困难等表现。早期头痛多为间歇性，容易被误认为偏头痛或紧张性头痛。

6、其他表现：部分患者出现嗅觉减退、张口呼吸、睡眠打鼾加重等非特异性表现，单独出现时诊断价值有限，需结合上述典型症状综合判断。

需要区分的常见情况

• 慢性鼻炎：双侧交替性鼻塞，分泌物多为黏液性，少有血丝。
• 鼻窦炎：常伴脓涕、面部胀痛，病程与感染相关。
• 鼻咽部良性增生：症状相似，但通过鼻内镜与活检可鉴别。

就诊与检查

出现单侧鼻塞、回吸性血涕、单侧耳鸣或颈部肿块中任意一项，且持续两周以上，建议到耳鼻喉科就诊。常用检查包括鼻内镜检查、鼻咽部增强磁共振成像、颈部淋巴结超声，确诊依赖鼻咽部活检病理。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，关键在于尽早识别症状并完成检查。

鼻癌早期以回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣和颈部无痛性肿块为主要线索，症状持续两周不缓解即应就诊排查，避免按普通鼻炎长期自行处理。

常见问题

否。鼻腔干燥、鼻炎、鼻窦炎也可引起，但该症状反复出现且为单侧时，需尽快做鼻内镜排查鼻咽部病变。

是。鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷或听力下降，成年人单侧分泌性中耳炎应常规检查鼻咽部。

是。部分患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现，肿块质地较硬、活动度差，常位于颈深上组，需及时就诊明确性质。

症状持续两周以上未缓解，尤其是单侧鼻塞、回吸性血涕或单侧耳鸣，应到耳鼻喉科接受鼻内镜等检查。

否。普通鼻炎与鼻癌无直接因果关系，但两者症状可重叠，长期单侧症状或出现血涕时需通过检查排除鼻咽部病变。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌科普手册. 北京: 科学普及出版社, 2021.