扁桃体炎是怎么引起的

扁桃体炎主要由病原微生物感染引起，其中病毒和细菌是最常见的致病因素，当人体免疫力下降时，原本潜伏在扁桃体隐窝内的病原体大量繁殖即可诱发炎症。扁桃体作为咽部淋巴组织，直接接触外界病原体，因此感染风险较高。

病原体感染是核心原因

1、病毒感染：约占急性扁桃体炎的40%至60%，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等。病毒性扁桃体炎多伴随感冒症状，如流涕、咳嗽、声嘶，扁桃体充血肿胀但脓性分泌物较少。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的致病菌，约占细菌性病例的15%至30%。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2021年发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南》，细菌感染时扁桃体表面常见黄白色脓点，咽痛剧烈，常伴高热和颌下淋巴结肿大。

3、其他病原体：肺炎支原体、衣原体、真菌等也可引起扁桃体炎，但相对少见，多见于免疫功能低下人群。

传播与诱发因素

4、传播途径：病原体主要通过飞沫传播和密切接触传播。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫，或接触被污染的手、餐具后触摸口鼻，均可导致感染。学校、托幼机构等集体场所容易出现聚集性病例。

5、免疫力下降：过度疲劳、受凉、长期熬夜、精神压力大等因素可导致机体免疫功能减弱，扁桃体隐窝内常驻的条件致病菌趁机大量繁殖。一项2022年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在急性扁桃体炎患者中，发病前一周内有明确疲劳或受凉诱因者占47.3%。

6、邻近器官炎症蔓延：急性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等邻近部位的感染可直接蔓延至扁桃体。慢性扁桃体炎反复发作也可导致扁桃体隐窝引流不畅，形成细菌滋生环境。

7、解剖结构因素：扁桃体隐窝呈分支状，容易积存食物残渣和脱落上皮细胞，形成细菌繁殖的温床。隐窝口堵塞时，内部细菌无法被清除，可反复引发炎症。

易感人群与慢性化机制

8、年龄分布：学龄前及学龄期儿童扁桃体免疫功能活跃，扁桃体体积较大，隐窝较深，因此急性扁桃体炎发病率高于成人。成年人扁桃体逐渐萎缩，发病率相对降低。

9、慢性扁桃体炎形成：急性扁桃体炎反复发作，或治疗不彻底，可转为慢性。慢性扁桃体炎患者扁桃体隐窝内长期存在细菌，当机体抵抗力下降时反复急性发作。反复发作每年超过5至7次，且伴有扁桃体周围脓肿病史者，需由耳鼻咽喉科医生评估是否具备手术指征。

扁桃体炎的发生是病原体侵袭与宿主防御能力失衡的结果。病毒和细菌是最主要的致病因素，传播途径以飞沫和接触为主，疲劳、受凉等诱因可显著增加发病风险。儿童和青少年因扁桃体生理性肥大更易患病。反复发作的慢性扁桃体炎需专科评估，日常注意手卫生、避免过度疲劳有助于减少发作。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

不一定。每年发作超过5至7次，或伴有扁桃体周围脓肿、睡眠呼吸暂停等并发症时，耳鼻咽喉科医生会评估手术必要性。

儿童扁桃体体积较大、隐窝较深，且免疫系统尚未完全成熟，在集体环境中接触病原体的机会更多，因此发病率高于成人。

否。受凉可降低局部抵抗力，但只有在病原体侵入且机体防御不足时才可能发病，受凉是诱因而非直接病因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 急性扁桃体炎多中心临床研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.