扁桃体炎的症状有哪些

扁桃体炎最典型的症状是咽痛，常于吞咽时加重，可伴发热、扁桃体红肿或表面脓性分泌物。症状因急性与慢性、病毒与细菌感染而异，轻者仅咽部不适，重者可出现高热、张口困难及颈部淋巴结肿痛。

急性扁桃体炎的常见表现

1、咽痛：多为首发症状，吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部，婴幼儿常表现为拒食、流涎或哭闹不安。

2、发热：体温可升至38摄氏度以上，细菌感染者体温往往更高，可伴畏寒、寒战或全身酸痛。

3、扁桃体红肿：咽部检查可见扁桃体充血肿大，细菌感染时表面可附着黄白色点状或片状脓性分泌物。

4、颈部淋巴结肿痛：下颌角下方淋巴结常肿大并有压痛，属引流区域炎症反应。

5、其他伴随症状：可有头痛、乏力、食欲下降、口臭；儿童扁桃体明显肿大时可出现睡眠打鼾或呼吸不畅。

慢性扁桃体炎与特殊情况的症状差异

1、慢性扁桃体炎：咽部不适、异物感、干痒或反复咽痛为主，发热不明显，扁桃体可肥大，隐窝内可有干酪样分泌物。

2、扁桃体周围脓肿：多由急性扁桃体炎进展而来，表现为单侧剧烈咽痛、张口受限、言语含糊、流涎，属需要及时就医的情况。

3、病毒性与细菌性差异：病毒性者常伴咳嗽、流涕、声嘶；细菌性者咽痛更重、脓性分泌物更常见，需由医生结合检查判断。

证据与就医提示

急性扁桃体炎在儿童和青少年中发病率较高。国内一项纳入多中心住院患儿的调查显示，急性扁桃体炎是儿童上呼吸道感染的常见类型之一，A组链球菌是细菌性扁桃体炎的重要病原（中华医学会儿科学分会，2016年）。出现下列情况应尽早就诊：咽痛持续超过48小时不缓解、高热超过39摄氏度、单侧咽痛伴张口困难、呼吸困难或无法吞咽口水。医生会通过咽部检查、血常规等判断病因，必要时行链球菌快速检测。需要强调的是，症状相似不等于同一疾病，传染性单核细胞增多症、咽白喉等也可表现为咽痛和扁桃体渗出，需专业鉴别。

扁桃体炎以咽痛和吞咽痛为核心表现，可伴发热、扁桃体红肿或脓性分泌物；症状持续不缓解或出现张口困难、呼吸困难时需及时就医明确病因。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎或慢性扁桃体炎可以仅有咽痛、异物感而不发热，发热更多见于急性细菌性感染，需结合检查判断。

扁桃体炎咽痛常更剧烈，吞咽时明显加重，检查可见扁桃体红肿或脓性分泌物；普通感冒咽痛多较轻，常伴流涕、咳嗽。

出现单侧剧烈咽痛、张口困难、流涎、呼吸困难、无法吞咽或高热持续不退时，应立即就医，警惕扁桃体周围脓肿等并发症。

儿童常表现为拒食、流涎、哭闹不安，可伴高热、呕吐；扁桃体明显肥大时可出现睡眠打鼾或呼吸不畅，需及时就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性扁桃体炎诊疗建议. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.