子痫是什么

子痫是妊娠期高血压疾病中最严重的阶段，指在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。子痫可发生在产前、产时或产后，属于产科急症，需要立即就医处理。

子痫的核心特征

1、定义与分期：子痫是在子痫前期（妊娠20周后出现高血压和蛋白尿）基础上，出现全身性强直-阵挛性抽搐或昏迷，且无法用其他神经系统疾病解释。子痫前期发展为子痫的过程可能迅速，也可能渐进。

2、发病率与危害：根据世界卫生组织2023年发布的孕产妇死亡原因分析，子痫及子痫前期占全球孕产妇死亡原因的约14%。子痫可导致胎盘早剥、脑出血、急性肾损伤、胎儿窘迫甚至母婴死亡。

3、发作时间分布：约50%的子痫发生在产前，约20%发生在产时，约30%发生在产后24小时内，少数发生在产后48小时至数周。产后子痫容易被忽视，需保持警惕。

4、典型表现：抽搐通常先出现面部和手部肌肉强直，随后全身肌肉痉挛，持续约1分钟，之后进入昏迷期。发作前可能有头痛、视力模糊、上腹疼痛等前驱症状，但部分病例无任何预警。

5、高危因素：初产妇、多胎妊娠、既往子痫前期病史、慢性高血压、肾脏疾病、自身免疫性疾病、肥胖及高龄妊娠均增加子痫发生风险。

6、处理原则：一旦发生子痫，需立即呼叫急救，保持呼吸道通畅，防止坠床和舌咬伤，同时尽快转运至有产科急救条件的医疗机构。医院内会使用硫酸镁等药物控制抽搐，并根据孕周和母婴状况决定终止妊娠的时机。

需要警惕的信号

妊娠20周后出现血压升高伴头痛、视物模糊、恶心呕吐、右上腹或上腹部疼痛、呼吸困难、尿量明显减少或体重骤增，均提示可能进展为子痫前期或子痫。根据中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组2020年发布的指南，子痫前期患者应住院评估，重度子痫前期需在具备抢救条件的机构治疗。

子痫是产科危急重症，抽搐发作即为紧急就医指征。妊娠期规律产检、监测血压和尿蛋白，有助于早期识别子痫前期并阻止其进展为子痫。

常见问题

能部分预防。规律产检、早期识别子痫前期并控制血压，可降低子痫发生风险，但不能完全避免。

立即拨打急救电话，让患者侧卧、头偏向一侧，清除口腔异物，不要强行按压肢体，记录发作时间。

会。子痫可导致胎盘供血不足，引起胎儿生长受限、胎儿窘迫甚至死胎，需尽快就医评估。

会。约30%的子痫发生在产后24小时内，少数在产后48小时至数周，产后仍需监测血压和症状。

有复发可能。既往子痫病史者再次妊娠时子痫前期复发风险增加，需在孕前和孕期密切监测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[2] World Health Organization. Maternal mortality: levels and trends 2000 to 2020. Geneva: WHO, 2023.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] American College of Obstetricians and Gynecologists. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin No. 222. Obstetrics & Gynecology, 2020, 135(6): e237-e260.